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Descemetocele en un perro.

17 Oct

Hola!

Os presente a Lucas, un Shih Tzu con una lesión en su ojo. Su dueño a observado que tiene el centro del ojo más rojo.

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Los Shih Tzu son perros propensos a los problemas oculares ya que suelen tener macroblefaron o aperutas palpebrales muy grandes lo que les predispone a lesiones corneales ya que hay una exposición elevada del globo ocular.

¿ Qué le ocurre a Lucas?

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La lesión del ojo de Lucas es un descemetocele.

A continuación os explico qué es y como se puede tratar.

Las alteraciones corneales son frecuentes en el perro.

Las erosiones o úlceras corneales son uno de los problemas más frecuentes en la clínica veterinaria.

Para entender un poco más su patología es importante conocer su estructura.

La córnea está formada por:

  • El epitelio corneal, la capa más superficial y con una membrana basal.
  • El estroma o capa intermedia.
  • El endotelio o capa más profunda, que se encarga de regular la hidratación del estroma. Tiene una membrana basal denominada membrana de Descemet.

En los gatos tiene un grosor de 469 a 832 micrometros y en los perros 0.558 mm.

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Imagen de santgar.com.

Cuando hay una rotura del epitelio corneal o primeras capas del estroma se produce una úlcera superficial.

Para detectar lesiones en la cornea aplicamos un tinte que se llama fluoresceína.  Este tinte, que es de color naranja, no se adhiere a la cornea sana, pero si hay alguna lesión en ella se adhiere y la lesión adquiere un color verde.

Colirio de fluoresceína.
Imagen de zl.elsevier.es.

Úlcera no complicada.

Si se afectan dos tercios del estroma estamos hablando de úlceras profundas.

Si la afectación corneal llega hasta la membrana de Descemet se produce un descemetocele.  Cuando llega a la membrana de Descemet el test de fluoresceína es negativo. En casos de afectación de esta membrana puede llegar a perforarse el ojo produciéndose  salida del humor acuoso de la cámara interior del ojo hacia el exterior ( ver imagen).

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Ojo perforado. Imagen de urgenciasoftalmologicasveterinariasmadrid.wordpress.com.

 

¿Cómo trataremos el problema de Lucas?

Cuando hay una lesión en la córnea esta tarda en regenerarse:

– el epitelio empieza a regenerarse en 1 hora y tarda de 48-72h en reponerse.

– la membrana basal del epitelio tarda varias semanas en cicatrizar.

– el estroma corneal tarda de 1-2 días en empezar a cicatrizar y pude tardar hasta varias semanas.

– la membrana de descemet tiene una regeneración dependiente del endotelio y suele ser muy limitada.

– el endotelio corneal sólo se regenera en animale jóvenes.

El tratamiento inicial de una úlcera corneal superficial es la aplicación tópica de colirios antibióticos par evitar infecciones y colirios dilatadores de pupila (midriáticos) para evitar el dolor que produce la úlcera.

Normalmente en 24-48h la úlcera debería mejorar si no es así deberemos aplicar tratamientos más agresivos.

En el caso de Lucas estamos frente a una úlcera que afecta la membrana de Descemet y por eso deberemos aplicar tratamientos más agresivos.

Hemos realizado un colgajo de tercer párpado y hemos cerrado el ojo (tarsorrafia).

 

La membrana nictitante o tercer párpado es una membrana accesoria que sirve para proteger el globo ocular. Está situada por debajo de los párpados.
Imagen de visionveterinaria.wordpress.com.

Técnica usada para hacer un recubrimiento de membrana nictitante (fuente: Severin’s veterinary oftalmology notes):

Utilizamos unos tubitos de goma para evitar que el hilo de sutura dañe la piel ya que el material de sutura es muy fino.

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Ahora dejaremos el ojo cerrado un par de semana e iremos controlando a Lucas cada dos días para ver si hay supuración o alguna alteración en el ojo.

Le administraremos también antibióticos sistémicos  y deberá llevar un buster para evitar que se rasque.

Ya os iré contando su evolución!

Iris Pérez.

Noa, una bulldog francés con una úlcera corneal complicada.

5 Ago

Noa es una bulldog francés que hace dos días vino a visitarse porqué le lloraba el ojo izquierdo.

Exploramos a Noa y al realizar un test de fluoresceína vimos que tenía una úlcera corneal.

¿Qué es una úlcera corneal?

Las úlceras corneales son lesiones que se producen en la córnea del ojo,  la cornea es la capa más externa del ojo, es transparente, es como la “ventana”  de los ojos.

¿Por qué se producen las úlceras?

Existen numerosas causas como por ejemplo una sobrexposición exterior del globo ocular ( perros con macroblefaron o apertura palpebral agrandada que no reparten bien la lágrima, un ejemplo son los pequineses o shitzu), por una queratoconjuntivitis seca, por traumatismos externos…

¿Qué es el test de fluoresceína?

Para detectar lesiones en la cornea aplicamos un tinte que se llama fluoresceína.  Este tinte, que es de color naranja, no se adhiere a la cornea sana, pero si hay alguna lesión en ella se adhiere y la lesión adquiere un color verde.

Colirio de fluoresceína.
Imagen de zl.elsevier.es.

Úlcera no complicada.

Úlcera corneal de Noa muy grande y profunda.

¿Cómo se tratan las úlceras corneales?

El tratamiento inicial de una úlcera corneal es la aplicación tópica de colirios antibióticos par evitar infecciones y colirios dilatadores de pupila (midriáticos) para evitar el dolor que produce la úlcera.

Normalmente en 24-48h la úlcera debería mejorar si no es así deberemos aplicar tratamientos más agresivos.

En el caso de Noa la úlcera no ha mejorada nada en 48h con tratamiento y, muy importante, con un buster o campana para evitar que se rasque o frote el ojo.

¿Qué hacemos con Noa?

Noa tiene una úlcera complicada que no ha respondido a los tratamientos básicos.

La primera cosa que debemos hacer con una úlcera complicada es protegerla. Para hacerlo  hemos realizado un recubrimiento con membrana nictitante a Noa y le hemos cerrado temporalmente el ojo para que la úlcera vaya cicatrizando.

La membrana nictitante o tercer párpado es una membrana accesoria que sirve para proteger el globo ocular. Está situada por debajo de los párpados.
Imagen de visionveterinaria.wordpress.com.

Técnica usada para hacer un recubrimiento de membrana nictitante (fuente: Severin’s veterinary oftalmology notes):

Utilizamos unos tubitos de goma para evitar que el hilo de sutura dañe la piel ya que el material de sutura es muy fino.

Noa, dormida para la cirugía.

El ojo queda cerrado y los tubitos externos evitan que el hillesiones la piel.

Noa despertándose.

Ahora dejaremos el ojo cerrado un par de semana e iremos controlando a Noa cada dos días para ver si hay supuración o alguna alteración en el ojo.

Le administraremos también antibióticos sistémicos.

Ya os iré contando su evolución!

Iris Pérez.

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