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Tromboembolismo aórtico felino.

15 Ago

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Imagen de rachelebaker.com.

En muchos post de cardiomiopatías felinas hemos hablado de un síntoma que puede darse o no en estos casos y que es muy importante para el pronóstico de las cardiomiopatías felinas: el tromboembolismo aórtico felino.

El tromboembolismo sistémico es una complicación frecuente de la cardiomiopatía felina. La estasis sanguínea dentro de las cámaras cardíacas, unida a un aumento de la reactividad de las plaquetas, predisponen al gato cardiópata al tromboembolismo sistémico.

El coágulo es un agregado de plaquetas y fibrina con atrapamiento de glóbulos rojos.

Cuando un coágulo se forma en el atrio izquierdo del corazón, pueden ocurrir tres cosas:

– permanecer dentro del atrio y no moverse

– que crezca y ocluya el flujo de sangre intracardíaco

– o que se desplace, formándose un émbolo.

El émbolo cuando sale del corazón ( a través de la aorta) va a la circulación general y suele quedarse “atrapado” en la zona donde la aorta se bifurca en las dos arterias ilíacas. Allí puede obstruir el flujo de sangre total o parcialmente.

También puede salir a la ciruclación y ocluir las arterias mesentéricas, ováricas, renales, pero es un fenómento menos frecuente.

¿Qué síntomas da un trombo en las arterias ilíacas?

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Bifurcación de la aorta abdominal en las dos arterias ilíacas que llevan la irrigación al tercio posterior. Imagen de es.wikipedia.org.

Los signos clínicos son de curso agudo y depende de la localización y grado de obstrucción.

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Bifurcación de la aorta abdominal en las dos arterias ilíacas. Imagen de http://www.vettv.org.

Los síntomas clínicos se caracterizan por las cuatro P: Pain ( dolor), Pallor ( palidez), Pulse ( ausencia de pulso en la zona afectada) y Paralisis ( parálisis de la zona afectada).

Pueden producir parálisis de miembros posteriores, ausencia de pulsos femorales, cianosis y piel fría. Dependiendo de la zona donde este el trombo puede afectar una o ambas extremidades.

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Parálisis del tercio posterior en un gato con un trombo. Imagen de elblogdeabritos.wordpress.com.

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Palidez de la extremidad afectada por falta de riego sanguíneo. Imagen de rachelebaker.com.

Esos síntomas se producen porqué el trombo no deja que llegue la sangre a las extremidades.

Generalment la zona afectada es dolorosa a la palpación.

 

 ¿Cómo se trata?

El tratamiento inicial es de soporte y consiste en tratar el dolor con analgésicos potentes como la buprenorfina, tratar el fallo cardíaco y aplicar botellas de agua caliente en la zona afectada.

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Imagen de elprogreso.galiciae.com.

El uso de sustancias trobolíticas o antitrombóticas no ha demostrado eficacia pero se usan para intentar deisolver el coágulo.

Sí que será necesario dar medicación antiagregante plaquetar y anticoagulante para prevenir la formación de nuevos trombos y evitar que el trombo atascado puede volver a la circulación.

¿Qué complicaciones puede tener el animal afectado?

Las complicaciones son múltiples y generalmente muy graves: podemos ver gangrena o necrosis de la zona afectada, automutilación por el dolor, fallo orgánico si hay algún órgano sin irrigación y muerte, arritmias cardíacas, recidiva del trombo…

La terapia trombolítica ( para disolver el trombo) puede porducir hemorrágias y complicaciones cardiovasculares.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico es reservado ya que ente el 33-50% de los casos pueden volver a hacer un tromboembolismo.

Si el émbolo se situa en arterias que irrigan a vísceras el pronóstico es muy grave.

Iris Pérez.

 

Cardiomiopatía restrictiva felina.

28 Jul

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Hace unos días os presentaba a Negritón, un gato con una efusión pelural. http://wp.me/p2cDmE-26U

Pues bien, finalmente hemos realizado una ecocardiografía a Negritón y hemos detetado un problema cardíaco: una cardiomiopatía restrictiva felina.

¿Qué es la cardiomiopatía restrictiva felina (CMR)?

La CMR felina ocurre cuando la elasticidad del corazón se ve afectada por fibrosis o enfermedades infiltrativas del músculo cardíaco.

La CMR es la menos común de las alteraciones miocárdicas idiopáticas felinas, y la forma predominante se caracteriza por una fibrosis endocárdica. En escasas ocasiones se ha visto el desarrollo de una CMR secundaria a partir de neoplasias (linfomas) u otras enfermedades ( cardiomiopatía hipertrófica complicada, miocarditis…).

La característica anatomopatológica ( en estudios postmortem) de la CMR felina es la marcada fibrosis ( sustitución del tejido normal por tejido fibrosis, más duro y menos elástico) que afecta al endocardio, subendocardio y miocardio que suele causar deformación y reducción de los ventrículos cardíacos y un fallo en el funcionamiento del corazón.

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Corte de un corazón y su estructura des de fuera a dentro ( de izquierda a derecha). Imagen de http://www.uaz.edu.mx.

¿Qué síntomas produce y a qué animales afecta?

Suele afectar a gatos de mediana edad y mayores, no parece haber predilección sexual pero parece ser que se da más en hembras.

Suele darse más en razas como el persa, el birmano, el siamés y el burmés.

Los signos clínicos van asociados a insuficiencia cardíaca congestiva y típicamente son disnea (dificultad respiratoria) y taquipnea ( aumento de la frecuencia respiratoria) debido a la presencia de edema pulmonar o efusión pelural.

En la exploración podemos auscultar un soplo cardíaco, los sonidos cardíacos ocultos ( debido a la presencia de líquido pulmonar), ascitis ( acúmulo de líquido en abdomen debido a que el corazón no bombea bien la sangre) e incluso falta de pulso en las arterias femorales debido a un tromboembolismo aórtico felino, una patología asociada a problemas cardíacos. En el tromboembolismo se forma un trombo que se puede depositar en la zona de bifurcación de la aorta a nivel de las arterias ilíacas y causar falta de riego en una o ambás extremidades.

¿ Cómo lo diagnosticamos?

La radiografía de tórax nos ayuda a ver los problemas asociados a la CMR como edema pulmonar, agrandamiento del corazón o si hay efusión pleural.

El diagnóstico definitivo se realiza mediante una ecografía cardíaca.

¿Existe tratamiento?

Sí, existe tratamiento que permite compensar la funcionalidad del corazón.

Se suelen usar diuréticos como la furosemida, IECAS como el benazeprilo y betabloqueantes como el atenolol o el diltiazem. El uso de estas mediaciones y su dosificación va en función de las alteraciones observadas durante el estudio ecocardiográfico.

Los animales tratados deberan someterse a controles periódicos.

Los medicamentos llamdos IECA, como el benazeprilo, suelen usarse para el tratamiento de la cardiomiopatía hipertròfica felina.
Imagen dehttp://www.manorpharmacy.co.uk .

Los diuréticos como la furosemida son necesarios en caso de edema pulmonar.
Imagen de
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mokinha1976.blogspot.com .

¿Tiene buen pronóstico?

El pronóstico es reservado y los tiempos de superviviencia no son muy largos ( de mesas a 1 año), pero si es consecuencia de una miocarditis y conseguimos estabilizar la enfermedad podemos ver tiempos de superviviencia más largos.

Si la cardiomiopatía es grave o con signos de tromboembolismo aórtico el pronóstico es reservado.

Por suerte Negritón está repondiendo muy bien al tratamiento y lleva ya más de un mes estable.

Iris Pérez.

 

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