Ya conocéis a Kissy porque debido a su diarrea acabó necesitando una endoscopia y colonoscopia para que pudiéramos saber a ciencia cierta qué le pasaba y cómo tratarlo ( http://wp.me/p2cDmE-1oD ).
El endoscopista Maurici Batalla, viejo colaborador nuestro (www.endocirugiaveterinaria.com) , describió sus hallazgos como:
A nivel de estómago:»edema del fundus del estómago y eritema punteado en el cuerpo del estómago y el antro pilórico.»
A nivel del colon: «mucosa edematosa i con abundantes focos de equimosis».
Lesiones inflamatorias leves en el estómago de Kissy (zona del fundus)
Foto de Maurici Batalla
inflamación leve en la zona del cuerpo del estómago de Kissy
Foto de Maurici Batalla
Pequeñas hemorragias (equimosis) en el colon de Kissy.
Foto de Maurici Batalla.
Al cabo de unos días de efectuar la exploración endoscópica, el laboratorio de anatomía patológica Citopat nos remitió los resultados y confirmó que a nivel del estómago y el intestino delgado, la inflamación era leve; mientras que a nivel de colon era moderada.
El tipo de células inflamatorias que habían invadido la pared del estómago y el colon de Kissy eran linfocitos y plasmocitos. Esta información es importante pues permite decidir qué tratamiento llevar a cabo.
Tratamiento de la IBD (Inflammatory Bowel Disease) o Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
1. La dieta:
Actualmente, se considera que la causa más frecuente de inflamación intestinal en el perro y el gato son componentes de la alimentación. Por ello, una vez se ha comprobado que las biopsias intestinales muestran inflamación linfoplasmocitaria, el principal tratamiento que puede resolver el problema es un cambio de dieta.
Concretamente, las dietas adecuadas para resolver esta inflamación intestinal son las dietas hipoalergénicas (a base de hidrolizados) o las dietas a base de proteínas novedosas.
¿Qué significan estas palabras?
Una dieta hipoalergénica a base de hidrolizados consiste en reducir el tamaño de las moléculas de alimento mediante un proceso llamado hidrólisis. La idea es que si el tamaño de las moléculas es suficientemente pequeño, el organismo ya no las podrá identificar y no reaccionará frente a ellas.
Dieta Hills a base de hidrolizado de los componentes de la alimentación.
Dieta Royal Canin con hidrolizados (moléculas minúsculas)
Una dieta a base de proteínas novedosas se basa en la sustitución de la fuente habitual de proteínas (cordero, pollo, ternera) por una fuente desconocida (novedosa) para aquél animal: en gatos se emplea ciervo, en perros salmón por ejemplo.
Dieta HIlls a base de proteína novedosa (desconocida para el perro)
Para comprobar si este cambio en la dieta es eficaz, el perro debe comer sólo esta dieta durante unos 2 meses. Es un esfuerzo importante, y cuesta más todavía para el dueño que para el perro. Pero si somos conscientes de que la dieta puede ayudar a reducir la inflamación intestinal, puede ahorrar mucha medicación a nuestra mascota.
Si la inflamación es a nivel de colon exclusivamente, también son útiles dietas bajas en grasa (low fat) y bajas en fibra.
2. Medicamentos:
Se emplean sustancias que actúan como antiinflamatorios: son la Salazopyrina, el Metronidazol (Flagyl) y también la prednisona. La salazopyrina y el metronidazol también tienen un efecto antibiótico sobre el intestino.
La salazopirina que se emplea en el tratamiento de la inflamación intestinal en el perro.
El Flagyl (Metronidazol) es muy útil en el tratamiento de la inflamación intestinal en el perro.
La prednisona (Dacortin) ayuda a controlar la inflamación intestinal tras la confirmación mediante biopsia.
Al cabo de 2 semanas de tratamiento, empezamos normalmente a reducir las dosis de prednisona en perros. Un inconveniente de la prednisona (corticoide) es que hace que nuestra mascota beba y coma más. Pensemos que las dosis iniciales de prednisona son elevadas ya que deben ser inmunosupresoras (suprimir las defensas intestinales para parar la reacción inflamatoria); pero son necesarias inicialmente.
¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal?
Bueno en aproximadamente el 80% de los casos; es decir, la respuesta al tratamiento se traduce en mejoría clínica del animal: no hay vómitos y pueden ir reduciéndose las dosis de prednisona hasta dar cada vez menos y menos frecuentemente. Incluso hay animales que dejan de tomar medicación si el cambio de dieta resuelve por sí solo el problema.
¿Vale la pena hacer una endoscopia en caso de sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal?
El diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal, sin biopsias, es un diagnóstico por exclusión: podemos ir descartando numerosas causas de estos vómitos o diarrea, adelgazamiento, … pero llega un punto en que sólo podemos estar seguros de que la causa es ésta si tomamos muestras de intestino y un especialista las mira al microscopio.
Es importante porque permite descartar tumor, permite saber qué tipo de inflamación hay y escoger el tratamiento más adecuado, permite saber la gravedad de las lesiones.
La propietaria de Kissy llevaba unos meses sufriendo al ver que Kissy no se curaba y tomó la decisión más adecuada; llegar hasta el final para hacer el máximo por ella. Desde aquí le doy las GRACIAS por su colaboración.
Incluso, la endoscopia sería una herramienta muy útil para utilizarla en el seguimiento del animal, pero con o sin crisis económica y en cualquier lugar del mundo, no resulta práctico aunque sería muy interesante.
¿Cómo evoluciona Kissy?
De momento bien, está contenta, no tiene síntomas pero tenemos que evaluar cómo va a los 15 días de tratamiento para decidir si podemos empezar (ojalá) a bajarle la dosis de corticoide).
Os mantendré informados de cómo sigue esta historia, hasta pronto
David Prandi Chevalier
historiasveterinarias/vetstories 