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Troy un cachorro debilitado por culpa de los coccidios.

7 Nov

Os presento a Troy, un cachorro de yorkshire de dos meses y medio.

Troy hace tres semanas que vive con sus dueños y es un yorskshire muy pequeño de tamaño, pesa tan solo 700 g.

Hace un par de días vino por primera vez a visitarse.

En teoría llevaba ya su primera vacuna pero al explorarlo y realizarle un examen coprológico completo detectamos la presencia de coccidios en sus heces.

Como ya os hemos explicado en otro post, la coccidiosis es una enfermedad parasitaria producida por un protozoo que infecta al intestino.

Son parásitos detectables en análisis de heces al igual que los gusanos, pero los coccidios no son sensibles a los productos que habitualmente usamos para desparasitar.  Tampoco son visibles a simple vista.

¿Qué producen los coccidios?

La infección por Coccidios puede provocar diarrea acuosa, a veces con sangre; se pueden convertir en un problema muy grave, especialmente en cachorros y gatitos ya que corren el riesgo de deshidratarse.

La coccidiosis tiene tratamiento así que instauramos el tratamiento a Troy pero hoy ha venido porqué lo han visto más quieto, no quería comer y hacía diarrea acuosa.

A la exploración, Troy estaba levemente deshidratado, no mostraba fiebre y estaba muy tranquilo, no se movía por la mesa de exploración, estaba todo el rato tumbado y muy quieto. Nuestra principal sospecha ha sido que Troy estaba débil por una  deshidratación causada por la diarrea.

Troy con una bránula puesta y el equipo de sueroterapia conectado.

Hemos mirado la glucosa de Troy, ya que en razas toy, como los yorkshires, los pomerania, los chihuahuas, los malteses se puede producir una hipoglucemia juvenil.

La hipoglucemia juvenil es una bajada del azúcar sanguíneo que puede ocurrir en neonatos o cachorros de razas muy pequeñas. Suele ocurrir tras varias horas de ayuno ya que son aniamels muy pequeños y con muy pocas reservas de glucógeno.

Los síntomas van desde debilidad y letargia a estupor, coma, convulsiones y la muerte del animal. El tratamiento es la administración de glucosa (intravenosa en casos graves o oral en casos leves).

La glucosa de Toy era normal así que hemos instaurado un tratamiento con sueroterapia suplementada con potasio, un electrolito fundamental para el buen funcionamiento del organismo y que suele perderse en los procesos diarreicos.

Toy recibiendo sueroterapia intravenosa.
En la jaula le hemos puesto una fuente de calor (esterilla) para evitar una hipotermia debido a su pequeño tamaño.

En el siguiente video  os voy a enseñar como está Toy dos horas y media después de iniciar el tratamiento con sueroterapia:

Troy se quedará todo el día con nosotros para ver como evoluciona, pero en un principio está respondiendo adecuadamente al tratamiento.

En este caso podemos ver la importancia que tiene la detección precoz de las enfermedades parasitarias intestinales.

Con un examen coprológico podemos detectar y tratar adecuadamente los parásitos que se presenten. Nos permite también saber si el cachorro o gatito está en un estado adecuado para que la vacunación tenga  el efecto deseado, la protección frente a enfermedades infecciosas graves como la parvovirosis y el moquillo. Os recuerdo que en un cachorro vacunado sin estar bien desparasitado la vacuna no actúa igual y podemos pensar que nuestro cachorro o gatito está bien protegdio cuando en realidad no lo está.

Si tenéis cualquier duda podéis consultarnosla!

Iris Pérez.

El hipoadrenocorticismo o enfermedad de Addison.

6 Ago

Hola os quiero explicar el caso de Hada.

Hada es una bonita galga que ahora va a cumplir 3 años.

La primera vez que vino a visitarse tenía 5 meses y venía por una segunda opinión ya que le habían diagnosticado fallo renal crónico.

Nosotros exploramos a Hada y vimos que estaba muy deshidratada, bradicárdica (frecuencia cardiaca por debajo de lo normal) y muy débil.

Partimos de cero y realizamos analíticas completas detectando una hipoglucemia, un leve fallo renal y un desequilibrio electrolítico grave: tenia el potasio elevado y el sodio bajo.

Aplicamos sueroterapia agresiva porqué estaba casi en shock y administramos glucosa intravenosa. Hada respondió estupendamente al tratamiento y a las pocas horas ya estaba correteando por la clínica.

Pero,¿ qué le pasaba realmente a Hada?

El cuadro de debilidad, más la azotemia (urea y creatinina, marcadores de la función renal elevados), la hipoglucemia junto con el potasio elevado nos hicieron sospechar de un síndrome de Addison.

La enfermedad de Addison o hipoadrenocorticismo es una enfermedad poco común y está causada por una secreción adrenal deficiente de glucocorticoides y mineralocorticoides

Situación anatómica de las glándulas adrenales izquierda y derecha. Como se observa se encuentran en la poarte más rostral de los riñones.
Imagen de info.saludisima.com.

¿Qué son los glucocorticoides y los mineralocorticoides?

Son sustancias secretadas por la glándulas adrenales, dos pequeñas glándulas con forma de judía situada en el polo craneal de los riñones.

Los glucocorticoides son sustancias catabólicas: en condiciones normales son necesarias para que el organismo resista frente a situaciones de estrés y de cambio. Una de las funciones que hacen es hacer aumentar la glucosa en sangre y activa el metabolismo de lípidos y proteínas. También tienen propiedades antiinflamatorias.

Los mineralocorticoides controlan los electrolitos (sodio, potasio y cloro mayoritariamente) y con ellos una serie de mecanismos de reabsorción y eliminación de agua a través de los riñones. Intervienen también en la regulación de la presión arterial.

¿Qué signos provoca esta enfermedad?

La mayoría de animales presentan un cuadro clínico inespecífico caracterizado por letargia, debilidad, pérdida de apetito, vómitos y diarreas, pérdida de peso, curso de enfermedad intermitente, colapso, temblores, hipotermia, bradicardia y pulso débil ,incluso pueden provocar un shock hipovolémico o crisis addisoniana que puede conllevar la muerte del animal.

Una característica de la exploración física es la bradicardia, cosa rara ya que, ante un estado de deshidratación o shock, la repuesta del organismo suele ser un aumento de la frecuencia cardiaca.

¿Cómo se diagnostica?

Se diagnostica mediante sospecha clínica+hallazgos laboratoriales.

Sospecha clínica: bradicardia, signos compatibles, mejora rápida con fluidoterapia, signos episódicos, edad (generalmente perros jóvenes y edad media y más en hembras que en machos).

Los hallazgos típicos en la analítica sanguínea son: hipercaliemia (aumento del potasio sanguineo), hiponatremia, azotemia.

Para confirmar el diagnóstico se realiza un test de estimulación de ACTH. Este test consiste en la administración de la hormona adrenocorticotropa (estimula la producción de hormonas en la glándula adrenal) y valoración de los niveles de cortisol antes y una hora después de la administración de hormona.

Si el animal está sano los niveles de cortisol después de la ACTH estarán elevados, si el animal sufre Addison estarán bajos antes y después de la administración de ACTH.

Eje hipotalámico.hipofisario suprarrenal.
La ACTH es un hormona producida por la hipófisis que estimula la corteza suprarenal para que fabrique glucocorticoides. A su vez estos glucocrticoides tiene una acción de feed-back negativo sobre la secreción de ACTH.
Imagen de asesorianutricional.com.ar.

A Hada les realizamos el test y tanto los valores de cortisol basales como los postestimulación eran bajos, lo cual confirmaba nuestra sospecha clínica de hipoadrenocorticismo.

¿Qué tratamiento necesitó Hada?

Primero necesitó un tratamiento de shock:  sueroterapia agresiva, corrección de las alteraciones electrolíticas y administración de glucosa intravenosa y glucocorticoides.

Una vez estabilizada ya pudimos empezar con el tratamiento via oral.

El tratamiento consiste en la administración de glucocorticoides y mineralocorticoides orales.

Un ejemplo de glucocorticoide oral: la prednisona.
Imagen de lookfordiagnosis.com.

Ejemplo de mineralocorticoide oral: la fluodrocrtisona.
Imagen de Fludrocortisone.

El tratamiento es de por vida y se deben realizar ajustes en la dosis. Por ejemplo, en situaciones de estrés (enfermedades, cirugías, viajes, traumas…) pueden requerir aumentos de la dosis de gluococorticoides..

El pronóstico, en general, y con el aporte hormonal adecuado es excelente.

Hada, dos años y medio después del diagnóstico está perfectamente y hace una vida completamente normal, eso sí con su medicación diaria bien controlada.

Iris Pérez.

Nino tiene cálculos renales.

22 May

Hola, hoy os quiero hablar del caso de Nino.

Nino es un gato europeo de color negro de 7 años que vino a la clínica porqué vomitaba, orinaba mucho y bebía mucha agua y no quería comer.

Ante un caso de poliuria-polidipsia (beber mucho y orinar mucho) realizamos una analítica completa de sangre y nos salieron muy alterados los parámetros renales: la urea, la creatinina y el potasio.

Aparato para realizar bioquímicas sanguíneas.
Imagen de http://farmaciabalsera.es/

Como Nino estaba muy débil y deshidratado lo hospitalizamos para poderle poner sueroterapia intravenosa y ayudar a sus riñones a funcionar mejor.

Pero, ¿ qué les ocurre a los riñones de Nino?

Para poder saber el motivo del fallo renal de Nino tuvimos que realizar más pruebas:

–         Analítica completa de orina con cultivo de orina: para detectar infecciones o cristales en orina.

–         Ecografía abdominal para ver la estructura de los riñones.

En la ecografía abdominal de Nino vimos que tenía cálculos o nefrolitos en los dos riñones.

Esquema del sistema urinario del gato: vemos que la orina sale de los riñones por los ureteres hacia la vejiga de la orina des de donde sale al exterior por la uretra.
Imagen de http://www.michigananimalhospital.com.

El riñón más afectado era el riñón derecho, que estaba hidronefrótico, es decir, el cálculo estaba obstruyendo la salida de orina hacia el ureter y el riñón se hinchaba como un globo de agua.

Imagen ecográfica de un riñón con hidronefrosis. La zona negra es orina acumulada en el riñón.
Imagen de http://www.infodoctor.org/.

 

 

Imagen ecografica de un riñón con cálculos.
Imagen de http://www.vetjg.com/.

¿Cómo podemos tratar a Nino?

El primer paso para tratar un animal con insuficiencia renal es corrigiendo su deshidratación y sus alteraciones electrolíticas. Esto lo podemos hacer mediante sueroterapia intravenosa.

Equipo de sueroterapia.

El segundo paso es ver que los cálculos no provoquen ninguna obstrucción y si la producen actuar quirúrgicamente. En el caso de Nino la sueroterápia agresiva hizo que el cálculo se moviera y dejara de obstruir la pelvis renal.

Cálculos de oxalato.
Imagen de http://www.oxalato.com/.

¿Cómo tratamos los cálculos?

En los gatos los cálculos más frecuentes son los de oxalatos.

Los cálculos de oxalato se forman en orinas con ph ácidos y no se deshacen mediante dieta pero estas sí previen su formación.

Para poder eliminar los cálculos podemos actuar de 3 maneras:

  1. Disolució médica de los cálculos (en oxalato no seria válido).
  2. Cirugía renal para extracción de cálculos. Para relaizarla se deben cumplir los siguiente requisitos:
    1.  
    2. Obstrucción completa del flujo de orina.
    3. Infecciones recidivantes en los riñones.
    4. Empeoramiento progresivo de la función renal.

      3. Litotripsia: fragmentación mediante ondas de los cálculos.  

¿Qué paso con Nino?

Pues tras 2 días con sueroterapia vimos que el cálculo que obstruía la pelvis renal había conseguido eliminarse por orina (lo recogimos y analizamos y vimos que era de oxalato) así que madamos a Nino a su casa con dieta específica para prevenir la recurrencia.

Ahora hemos de hacer controles cada 3 meses a Nino para valorar la alteración de la función renal, ver si los cálculos producen algun tipo de obstrucción y controlar que no haga infecciones de orina.

Hasta otra! 

Iris Pérez

Tita, the brave cat with megacolon.

14 Mar

Tita is a Persian cat that was unlucky. Being small, she was hit by car resulting in pelvic fracture. Its current owner picked her up after the hit and took care of her and her problems.The pelvic fracture caused a dilation of the colon (megacolon); this happened because the pelvic fracture consolidated leaving the passage of stool narrower than normal, whereby the section of intestine prior to the pelvis undergoes an expansion and its motility is abnormal. Then, the narrowing and altered bowel movement difficult evacuation of feces. To solve (at least partly) this situation, Tita needed to go under surgery in order to remove a large part of the dilated colon (the surgical procedure is called partial colectomy).
These cats need a special diet (high in fiber) that softens stools and facilitates evacuation. They can also suffer from intestinal infection due to bacterial overgrowth. We have to monitor her evolution closely.This happened 8 years ago and since then the owners and she struggle to survive. She is lively and happy, but not having the whole  intestine, her digestion is poor, so the cat is very thin and must be given a special diet.Sometimes, Tita potassium level drops well under 3.8 mEq/l  and then we have to hospitalize her, rehydrating with serum and put its potassium level  back to normal.Then she  comes  back home and continues to accompany their owners, who work so hard to keep with them for such a long time in spite of her problems.Tita encouragement!David Prandi
DVM, PhD
If you have questions on this topic, do not hesitate to ask me posting a comment: I will answer you in a few hours.

Tita, la gata valiente.

9 Feb

Tita es una gata Persa que tuvo mala suerte. Siendo pequeña, sufrió un atropello y ello le produjo una fractura de pelvis. Su dueña actual la recogió tras el atropello y se hizo cargo de ella y sus problemas.

Como verás en el esquema, la fractura de pelvis provocó una dilatación del colon (megacolon) y finalmente hubo que operarla y retirar una gran parte de éste.

Esto sucedió hace 8 años, y desde entonces sus dueños y ella misma han luchado para que sobreviva. Está animada y feliz, pero al no tener todo el intestino, está muy delgada y hay que darle una alimentación especial.

Alguna vez le baja el potasio y entonces hay que hospitalizarla, ponerle suero y recuperarla. Luego vuelve a casa y sigue acompañando a sus dueños, que tanto se esfuerzan para que siga con ellos mucho tiempo.

Ánimos Tita!

David Prandi

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