Efusión pleural en un gato: el caso de Negritón.

 

 

Negritón es un gato de 5 años que vino a visitarse porqué no repiraba bien.

Al explorarlo y auscultarlo  no oíamos bien los ruidos del corazón y sospechamos de una derrame o efusión pleural.

¿Qué es una efusión pleural?

El derrame pleural es una acumulación de líquido en el espacio pleural.

Imagen del tòrax de Negritón con líquido pleural. La zona más blanquecina corresponde al líquido.

Tórax normal de gato. Imagen de http://www.cvm.es.

 

La pleura es una membrana serosa que recubre externamente a los pulmones.

La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la cavidad torácica a mientras que la pleura visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones.

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.

En gatos existen numerosas causas e derrame pleural: enfermedades infecciosas como la peritonitis infecciosa felina (PIF), infecciones en el tórax producidas por mordeduras o heridas penetrantes ( piotórax), hemorrágias, problemas tumorales, problemas en el sistema linfático, problemas cadíacos…

¿Qué hicimos con Negritón?

En caso de disnea (dificutlad respitatoria) es muy importante no estresar al animal. En animales muy nerviosos es preferible realizar una sedación leve para minimizar el estrés y no realizar pruebas diagnósticas hasta que no esté repiratoriamente estable. Como Negritón es un gato muy bueno intentamos puncionar el líquido pleural para aliviar su distrés repiratorio y posteriormente realizamos la radiografía de tórax.

Punción torácica para extracción del líquido pleural con el animal anestesiado. La técnica debe ser lo más limpia posible y debe rasurarse el pelo de la pared torácica y desinfectarse bien la piel antes de itnroducir la aguja estéril. La absorción de líquido se realiza mediante una llave de tres vías. Imagen de guadiamarsvr.blogspot.com.

En la punción en el espacio pleural sacamos 400 ml de líquido, una cantidad muy abundante para un gato.

El análisis de las características del líquido es muy importante para el diagnóstico.

Según el número de células y de proteínas podemos clasificar el líquido y nos dará pistas del posible problemas que lo ha originado.

El análisis del líquido no hizo sospechar de un problema cardíaco así que decidimos hacer una ecocardiografía.

Ya os contaré el resultado de la prueba!

Iris Pérez Garcia.

 

Princesa, una gata con derrame pleural.

Princesa es una gata persa de 4 años que hace unos días vino a visitarse porqué estaba muy parada y no quería comer.

Imagen de http://www.imageneswiki.com.

A la exploración detectamos que Princesa respiraba con dificultad. a la auscultación no oíamos bien los ruidos del corazón y sospechamos de una derrame o efusión pleural.

Radiografía de un derrame pleural en gato.
Podemos ver que la silueta del corazón no se ve y el tórax está muy blanco debido al acúmulo de líquido.Imagen de argos.portalveterinaria.com.

Tórax de gato normal. Imagen de http://www.cvm.es .

El derrame pleural es una acumulación de líquido en el espacio pleural.

La pleura es una membrana serosa que recubre externamente a los pulmones.

La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la cavidad torácica a mientras que la pleura visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones.

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.

En gatos existen numerosas causas e derrame pleural: enfermedades infecciosas como la peritonitis infecciosa felina (PIF), infecciones en el tórax producidas por mordeduras o heridas penetrantes ( piotórax), hemorrágias, problemas tumorales, problemas en el sistema linfático, problemas cadíacos…

¿Que hicimos con Princesa?

Una vez diagnosticado el derrame pleural mediante radiografía sedamos a Princesa.  La sedación en animales con problemas respiratorios es muy importante ya que si se estresa mucho un animal con disnea puede llegar a morir.

Tras sedarla ligeramente le puncionamos el tórax para extraer líquido pleural. Solo con este procedimiento Princesa mejoró muchísimo.

Punción torácica para extracción del líquido pleural con el animal anestesiado.
La técnica debe ser lo más limpia posible y debe rasurarse el pelo de la pared torácica y desinfectarse bien la piel antes de itnroducir la aguja estéril. La absorción de líquido se realiza mediante una llave de tres vías.
Imagen de guadiamarsvr.blogspot.com.

¿Qué hacemos con el líquido?

El análisis de las características del líquido es muy importante para el diagnóstico.

Según el número de células y de proteínas podemos clasificar el líquido y nos dará pistas del posible problemas que lo ha originado.

El análisis del líquido y un chequeo completo de sangre y orina ( normales) nos hicieron sospechar de un problema cardíaco así que decidimos hacer una ecocardiografía.

El estudio ecocardiográfico concluyó que Princesa tenía una cardiomiopatía hipertrófica.

Más adelante ya os explicaré en qué consiste esta enfermedad!

Iris Pérez.

El caso de Tito Rosset: su historia.

Tito Rosset es un gato muy simpático de 12 años.  Hace unos años visitó nuestra clínica por un problema bucal, tenia una gingivits crónica.  Durante su reconocimiento detecamos que era portador del virus de la leucemia felina.

Más tarde decidimos realizar la extraccion de todas las piezas dentales.  Esto es parte de la solución a este problema, hay algunos gatos que mejoran y otros no.  En el caso de Tito Rosset el virus de la Leucemia felina le puede provocar este cuadro y empeorarlo.  Después de esto Tito hizo vida normal, con ayuda de medicación y revisiones un par de veces a la semana.

Pero hace alrededor de una semana se nos presentó por pérdida de peso y porque estaba mucho mas cansado de lo normal.  Después de mirarlo y hacerle análisis sanguíneos y radiografías, le diagnosticamos un derrame pleural.  Un derrame pleural es una acumulación de líquido en la cavidad torácica.

Aqui vemos la radiografia de Tito con derrame pleural. Se ve en la parte mas baja de la radiografia un efecto "ola" que hace el líquido (Foto del autor).

Las causas de esto son muy diversas, desde problemas de corazón, infecciones víricas o bacterianas, cáncer, y a veces frecuentemente  no se puede establecer la causa.   En el caso de Tito Rosset decidimos ponerle un tubo a través de su tórax.

Aqui vemos el tubo que insertamos en el tórax de Tito. (Foto cedida del autor).

El tubo ( como aqui se aprecia), lleva una llave de tres vias. Esto sirve para extraer e insertar liquido, y para cerrar el paso para que no entre aire en la cavidad torácica. (Foto del autor).

Después de analizar el líquido, llegamos a la conclusión de que la causa era infecciosa.  O sea, se habla de un piotórax.  Es un acúmulo de líquido purulento en la cavidad torácica.  Puede estar causado por una infección en otra parte del cuerpo, por un cuerpo extraño que entre por el esófago, o por tumores.  El tratamiento es antibióticos de una manera agresiva e introducir suero salino por el tubo a temperatura corporal, para realizar lavados.  Y luego de unos minutos extraer este líquido.

Extracción de líquido a través de la llave de tres vias con una jeringa grande . (Foto del autor).

Aquí vemos como obtenemos líquido torácio. (Foto del autor).

Liquido obtenido. (Foto del autor.)

Después de unos días de lavados con suero y antibióticos Tito esta mejor, y su radiografía ha mejorado.

Aquí vemos una mejoría de la radiografía después de sacar el líquido. Vemos como el tubo entra hacia el tórax. (Foto del autor).

Tito Rosset se enfrenta a una enfermedad grave.  Estamos realizando todo lo necesario para poder mejorar su diagnóstico, el tratamiento y así que se recupere satisfactoriamente.  Actualmente Tito viene a tratamiento en hospital de dia.  Le ponemos fluidos intravenosos, le estimulamos a que coma para mejorar su recuperación, le ponemos antibióticos de forma intravenosa, y le realizamos lavados dos veces al día de la cavidad torácica.  Hace una semana que lo estamos tratando y su mejoría ha sido notable, empieza a comer por si solo y está bastante más activo.  Si sigue así le quitaremos el tubo en breve.

Os tendremos informados de la evolución de Tito Rosset

Pedro Carracedo.

El gato mayor: realizar chequeos como prevención.

El gato a partir de una determinada edad puede sufrir diversas enfermedades graves.  Es por ello la gran importancia en la prevención, a través de realizar chequeo geriátrico anuales, sobretodo en gatos de mas de ocho años.

Aquí os presento a Nina.  Una gata de 16 años que se nos presentó en la clínica porque se había adelgazado mucho y respiraba con gran esfuerzo.

Después de explorarla decidimos realizar  una radiografía del tórax, porque vimos que padecía gran esfuerzo al respirar.  Incluso al manipularla realizó un pequeño desmayo.  Al realizar la radiografía vimos que Nina padecía un derrame pleural.  O sea se le había acumulado líquido en la cavidad pleural.  Que es la cavidad que está entre el pulmón y la pared del tórax.

Aqui vemos la radiografía de Nina con derrame pleural. (Foto: del autor).

Aquí vemos ( para comparar) como sería, en una radiografía un tórax normal en gato.

Una radiografía normal de gato. La sombra ovalada de en medio es el corazón. (Foto: del autor).

En este caso en particular decidimos sacar el máximo liquido posible del tórax para que Nina respirara mucho mejor.  Lo realizamos puncionando y aspirando con una gran jeringa a modo de obtener el máximo liquido posible.   Este sistema es para un tratamiento temporal para aliviar al animal.  Según la causa que provoque el derrame, se podrá poner un sistema de vaciado constante, o sea un drenaje torácico permanente.

Sistema para drenar liquido en tórax temporalmente. Se trata de una aguja unida aun sistema colector, y este unido a una gran jeringa para recoger el líquido. (Foto del autor).

A Nina mediante este sistema le drenamos unos 250 mililitros ( un cuarto de litro) de liquido.  Inmediatamente la pobre Nina se encontró muchísimo mejor.  Luego repetimos la radiografía y vimos una mejora sustancial.

Nina después de drenar el líquido. La radiografía se ve mucho mas "limpia". (Foto del autor).

Muestra del líquido obtenido mediante la punción a Nina.(Foto del autor).

En estos casos, lo que realizamos luego es un análisis laboratorial del líquido para saber la causa de la enfermedad.  En el caso particular de Nina, puede ser debido a un tumor pulmonar o por problema cardíaco.  Seguramente necesitaremos realizar mas pruebas para determinar lo que le pasa exactamente a la pobre Nina.

He querido poner este post, para exponer uno de los problemas que pueden afectar a nuestros gatos mayores.  Con lo cual creo que es de gran importancia la PREVENCIÓN.   Una manera de aplicarla es realizando visitas preventivas en animales mayores dos veces al año, y realizar chequeos geriátricos (pruebas analíticas de sangre diversas) también dos veces al año.

Sobretodo esto es de gran importancia en una mascota como el gato.  Ya que es un animal que no suele mostrar síntomas de enfermedad, hasta que la propia enfermedad ya esta muy avanzada.

Seguiremos la evolución de Nina y os pondremos al corriente.

Pedro Carracedo Juste.