¿Cirugía estética en el perro?: la cirugía reconstructiva cutánea.

Durante años, la cirugía que permite reparar grandes heridas (llamadas técnicamente «grandes defectos cutáneos» se dedicó principalmente a la reparación de las heridas por quemadura, por atropello y por mordedura.

imagen 1: herida traumática en el tórax de un perro

Herida traumática por mordedura en el tórax de un perro.

Desde mediados de los años 80, la cirugía reconstructiva cutáneo se desarrolló mucho,  paralelamente al desarrollo de la oncología. ¿Porqué? Porqué la extirpación de tumores cutáneos malignos requiere la eliminación de una porción amplia de tejido alrededor del tumor, para conseguir dejar en el animal únicamente tejido sano (libre de células tumorales).

imagen 2 : tumor cutáneo en la extremidad de un perro

imagen 3: herida o defecto cutáneo resultante de la extirpación del tumor; hay poca piel disponible para cerrar la herida, por ello habrá que aplicar técnicas especiales de reconstrucción cutánea.

En el hombre, cuando existe una herida muy amplia difícil de cerrar, a menudo se emplean los injertos de piel. Los injertos de piel requieren unir los vasos sanguíneos del injerto con los del receptor, utilizando la microcirugía, ya que los injertos de piel necesitan la llegada de sangre para sobrevivir.

En el perro y el gato, y gracias a Michael Pavletic, hay una posibilidad distinta y relativamente sencilla. Se trata de «aprovechar» las arterias cutáneas directas presentes en el perro y el gato.

imagen 9 : si levantamos una porción de piel que incorpore en su base una arteria cutánea directa, podemos mover de lugar una porción amplia de piel para recubrir una herida amplia.

imagen 10: hay muchas arterias cutáneas directas en la piel del perro (y el gato).

imagen 11: las principales arterias cutáneas directas del perro usadas para crear porciones de piel que recubran heridas son 6: las derivadas de la Arteria Toracodorsal, de la A. Omocervical, de la A. Circunfleja iliaca profunda (ramas dorsal y ventral), de la A. Epigástrica superficial caudal, de  la A. Braquial superficial y la A. Genicular.

A continuación podéis ver un vídeo que muestra cómo el cirujano aplica este tipo de técnica en la pata posterior de un perro que presentaba un tumor maligno llamado Mastocitoma cutáneo, que requiere una extirpación amplia alrededor de la lesión para tratar de obtener unos límites «limpios de células tumorales» , lo que técnicamente se denomina «márgenes limpios».

http://www.youtube.com/watch?v=cHy543AAhGk

El defecto cutáneo es muy grande, pero mediante la utilización de un colgajo cutáneo que incluye la Arteria Genicular es posible recubrirlo con cierta comodidad. Espero que las imágenes no resulten demasiado duras. El resultado para el animal es fantástico y someterlo a esta cirugía tiene muchas ventajas.

Estas técnicas se las debemos a Michael Pavletic, que junto con Joseph Harari son los máximos expertos mundiales en cirugía reconstructiva cutánea.

Permiten una reconstrucción rápida y económica  de grandes defectos cutáneos. Y es un «invento» de los veterinarios, no de los médicos ya que los vasos cutáneos de los humanos se ramifican de otra manera, que no permite llevar a cabo estas técnicas.

Espero os resulte interesante,

David Prandi Chevalier

 

 

 

 

 

 

 

El caso de Kira se complica.

Hola!

¿Os acordáis de Kira? http://wp.me/p2cDmE-Pj y http://wp.me/p2cDmE-RX

Pues bien ayer Kira vino para empezar el tratamiento con quimioterapia y para hacerse una radiografía de tórax, ya os comenté que era importante hacer un estadiaje del tumor y ver si los pulmones estaban limpios o no.

Kira estaba muy animada pero a la exploración estaba algo pálida, le realizamos un hemograma y su hematocrito era de 34%, cuando lo normal en un perro es que esté entre 38-55%.  El resto de hemograma estaba bien y en principio con este hematocrito podíamos aplicar el tratamiento quimioterápico sin problema.

Le realizamos una radiografía de tórax y, por desgracia, el tórax no estaba limpio: había una masa en el tórax compatible con un nódulo metastásico.

En la parte superior derecha podemos ver una masa redondeada más blanquqecina compatible con una metástasis pulmonar.

El hemangiosarcoma es un tumor local muy agresivo con un alto potencial de metástasis. Muchas veces la diseminación ocurre en etapas muy iniciales de la enfermedad y vemos que esto es lo que ha ocurrido en el caso de Kira..

Los tiempos de supervivencia varían en función de la localización y el estadio del tumor, pero en general (a excepción del hemangiosarcoma cutáneo)  son cortos.

En el hemangiosarcoma esplénico se estiman tiempos de supervivencia de 20 a 60 días sólo con cirugía.

Si se aplica un tratamiento de quimioterapia los tiempos de supervivencia se elevan entre 140-202 días incluso con un 30% de los casos superan el año. Que Kira tenga una masa en el pulmón acorta estos tiempos de supervivencia aún y aplicar el tratamiento quimioterápico.

Los dueños de Kira estan dispuestos a mejorar la calidad de vida de Kira y alargarla lo máximo posible así que decidieron continuar con la quimioterapia.

En el caso de Kira  optamos por la aplicación de doxorubricina intravenosa cada 3 semanas durante 5 ciclos junto con un tratamiento de quimioterapia metronómica (fármacos quimioterápicos usados a bajas dosis y vía oral, administrados a diario).

Suero con doxorrubricina.

El manejo de los medicamentos quimioterápicos debe hacerse con extrema precaución, usando mascarilla y guantes de látex.

La administración al animal se realiza vía intravenosa y hemos de asegurar muy bien que la bránula este correctamente dentro de la vena.

Kira está con sus dueños mientras recibe el tratamiento intravenoso, normalmente lo aplicamos en la sala de espera de gatos, así los perros están más tranquilos acompañados de sus dueños.

Los efectos secundarios más importantes de la doxorrubricina son: vómitos y alteraciones gastrointestinales los primeros días y leucopenia o bajada de los glóbulos blancos sanguíneos.

Los vómitos y alteraciones gastrointestinales las podemos tratar mediante medicaciones antieméticas y protectores gástricos.

La leucopenia no la podemos evitar, pues los quimioterápicos actúan sobre las células que se reproducen rápidamente y aparte de afectar las células tumorales también se ven afectadas células  con alto potencial de multiplicación como son los leucocitos.

La bajada de defensas suele producirse entre los 7-10 días tras la administración del producto. Por eso en una semana haremos un control a Kira para ver como estan sus defensas.

En función de los valores de leucocitos podremos continuar o no con la quimioterapia.

A ver si tenemos suerte y Kira responde bien al tratamiento y no aparecen efectos indeseados!

Iris Pérez.

La citología en medicina veterinaria.

La citología es una herramienta diagnóstica que utilizamos los veterinarios y los médicos, que es de mucha utilidad y nos aporta una gran información en determinadas ocasiones.

Microscopio óptico para mirar citologías.

Portaobjetos, donde se realizan las citologías.

La citología se usa para el estudio de las células de un tejido, su estructura, forma, etc…  O sea que estudiamos las células para emitir diagnósticos en problemas de piel, aparición de «bultos», podemos estudiar líquidos acumulados en el torax, abdomen…etc.

Esquema de una célula.

A través de los cambios que estas células padecen o por la aparición de nuevas células en lugares donde no deberían estar se pueden emitir diagnósticos de inflamación, cáncer. etc…

Hay varias maneras de realizar una citología. Una por ejemplo es la punción con aguja fina.  Se pincha con una aguja, un tumor, nódulo, bulto… o una cavidad con liquido, etc.. y se aspira, el contenido se pone en un porta.

Punción con aguja fina en un ganglio linfático.

Otra manera es mediante raspados, por ejemplo de piel, se realizan con una hoja de bisturí.

Realización de un raspado de piel

La obtención de material para citología con torunda es otra manera.

Torunda con material, lo ponemos en un porta para citología

Y, finalmente y no menos importante, exite la impronta.  Se trata de con un porta (cristal para citología) directamente poner sobre el material a realizar la citología.

Realización de una impronta.

Hay una excepción que es un tipo de citología, que es la citología de sangre o frotis sanguínea, donde ponemos una gota de sangre y extendemos esta, una manera diferente a las otras tres.  Aunque esta técnica se puede realizar con cualquier líquido a analizar.

Realización de un frotis sanguíneo.

Después de realizar nuestra citología, hay que teñirla.  Esto se realiza para poder verla en el microscopio, veremos las diferentes células y sus partes, con diferentes colores, que nos ayudaran a identificar mucho mejor los proceso. La tinción mas utilizada en medicina veterinaria, se llama Diff-Quick, es una tinción muy rápida.  En un minuto puedes tener teñida la preparación, es de gran utilidad en la clínica diaria.  Hay muchas mas tinciones, especificas para bacterias, tumores… pero son de mas coste y mayor preparación.

Diff quick con tres botes. primero para fijar la muestra, normalmente es metanol. La segunda tinte eosina, y la tercera tinte .

Los inconvenientes de la citología son que tiene limitadas propiedades diagnósticas, ya que no vemos un tejido en su globalidad, vemos las células individualmente,  en la histopatología (biopsia) si se ve toda la arquitectura de el órgano o demás a estudiar.  Pero tiene múltiples ventajas, es muy barata, da mucha información , a veces diagnóstica.  Es rápìda, esto es vital en la clínica, ya que nos da información muchas veces de immediato.

Bien espero que os haya gustado este post, que iremos ampliando posteriormente.

Os dejo con algunas citologías de diferentes procesos, son realmente espectaculares-

Linfoma

Sarcoma. Tumor maligno.

Mastocitoma. tumor de piel maligno.

 

Citología de un tumor de vejiga urinaria.

 

Citologia de médula osea donde vemos Leishmanias dentro de un macrófago.

 

 

 

 

Pedro Carracedo.

Recordando a Tito Rosset

Tito Rosset.

 

Hace unos dos meses, os hablaba de Tito Rosset.   Tito Rosset padecía una enfermedad muy grave,  tenia un tumor en la cavidad torácica.  Tito Rosset siempre ha sido muy luchador, prueba de ello es que ha estado con esta enfermedad unos cuatro meses.  Lo mejor es que ha convivido bien con el cáncer, o sea que en líneas generales ha tenido muy buena calidad de vida.

 

 

Últimamente Tito se había debilitado mucho, pero seguía haciendo vida normal.  Hace uno dias, pero, Tito Rosset nos ha dejado.  Lo hizo tranquilamente en su casa, a lado de toda su familia.   No hubo necesidad de ayudarlo.  Según sus propietarios, Tito Rosset murió durmiendo muy apaciblemente.

 

 

 

Aunque este final no es el deseable nunca, Tito Rosset ha sido un paciente excelente en todos lo sentidos.  Era un gato muy bueno y simpático, y en la consulta era muy reconfortante visitarlo.

La verdad es que era un paciente al que todos nosotros le teníamos un gran aprecio.

Solo queremos dar las gracias a sus propietarios ( su familia) por dedicarle tanto afecto y cuidados,  y por demostrarnos tanta confianza en el cuidado de Tito Rosset.  Ojalá todo el mundo fuera tan cuidadoso y amoroso con sus mascotas como lo han sido ellos con Tito.

 

 

 

Este post es para homenajear y recordar a Tito Rosset, que siempre estará vivo porque está en nuestros pensamientos y en los recuerdos de sus propietarios.

 

Hasta pronto.

 

Pedro Carracedo.

 

 

 

 

 

El diagnóstico de León: un carcinoma medular de tiroides.

 Hola! La semana pasada os expliqué el caso de León, el perro al que tuvimos que extirpar una masa en la zona del cuello.

Pues bien, hoy hemos recibido el resultado histopatológico del nódulo de León y el resultado es que tiene un carcinoma medular de tirodies.

Situación de la glándula tiroides en el perro.
Imagen: propuestaslanzarote.blogspot.com

¿Qué es un carcinoma medular de tiroides?

Imagen histologica de un carcinoma de tiroides.
Imagen de histovetblog.com.

Un carcinoma es una neoplasia maligna.

Medular hace referencia a la zona de la glánula tirodies que afecta.

La glándula tirodes es un gándula del sistema endocrino situada en la parte ventral del cuello, su función es la de secretar hormonas tiroideas, imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo.

Los tumores de tirodes pueden ser benignes o malignos y funcionales o no funcionales.

Los tumores funcionales (< del 10%) son tumores que secretan hormonas tiroides produciendo signos clínicos de hipertiroidismo, enfermedad producida por exceso de hormonas tiroideas. Pueden ser adenomas (tumores benignos) o carcinomas (tumores malignos).

Se caracterizan por la presencia de una masa en el cuello, polifagia, hiperactividad, pérdida de peso, cambios de comportamiento, poliuria/polidipsia (beber y orinar mucho), hiperactivdad…

Los tumores no funcionales son aquellos que no secretan hormonas tiroideas, en el caso de León es un tumor maligno no funcional.

Se caracterizan por la presencia de una masa en el cuello, pueden producir disnea o dificultad respiratoria, tos (León tenía un historial de tos crónica), letargia, regurgitación, anorexia y otros signos de hipotirodismo.

¿Qué debemos hacer frente a un tumor maligno de este tipo?

Las opciones terapéuticas para los tumores de glándula tiroides incluyen cirugía, quimioterápia, irradiación con megavoltage, iodo radioactivo (radioterapia) y medicación antitiroidea.

Cirugía de un nódulo tiroideo.

En nuestro país las terápias de irradiación y iodo radioactivo no estan disponibles pero en Francia sí, y, si el caso lo permite y los propetarios estan dispuestos a viajar es una opción a considerar.

Agente quimioterápico indicado para los carcinomas de tiroides: doxorubricina.

El coste de una instalación de Radioterapia impide por ahora su implantación en España.

En el caso de León la opción cirugía fue posible y factible: la masa fue extraída en su totalidad.

El problema de la cirugía es que, todo y haber extraído el tumor en su totalidad, pueden existir metástasis a otros órganos, principalmente  en ganglios regionales y pulmón.

El hecho de que el tumor de León fuera superior a 4 cm de diámetro es un factor pronóstico desfavorable, y lo que debemos hacer ahora es un «staging», es decir, hacer un estudio completo para ver la existencia o no de metástasis.

¿Qué són metástasis?

Son la migración de células del tumor original, en este caso, de glándula tiroides a otras partes del cuerpo vía sangre o sistema linfático.

En el caso del tumor de León los principales sitios de migración son ganglios regionales y pulmón, aunque también puede afectar hígado, cerebro…

¿En qué consiste este estudio?

En una radiografía de tórax, punción de ganglios linfáticos preescapulares y sumbandibulares y en una ecografía de abdomen.

Si después de realizar esto hay evidencia de metástasis estaría indicado un protocolo quimioterápico.

Si no hay evidencia de metástasis, por el tamaño del tumor se recomienda hacer quimioetrapia con doxorrubricina o cisplatino por si un caso, ya que en el momento del diagnóstico un 30-50% de los animales afectados tienen metástasis.

¿Qué pronóstico tienen este tipo de tumores?

El pronóstico es reservado y depende del tamaño del tumor, la invasión local, la presencia o no de metástasis y la movilidad.

Si la extracción del tumor es limpia y el tumor muy móvil (como parece que es el caso de León) la cirugía puede ser curativa.

Nódulo de León extraído en su totalidad.

En caso de metástasis o tumores muy infiltrados en los que la cirugía no es posible los tratamientos con quimioterapia y radioterapia no son curativos pero pueden mejorar y alargar la calidad de vida incluso más de un año.

Ya os informaré de la evolución de León!

Iris Pérez

Nódulos cutaneos en el perro.

Hola! Os presento a Zar un labrador color chocolate de 5 años y medio.

Zar vino el otro día porqué su dueño le vio un pequeño bultito a un lado de la oreja y estaba un poco preocupado.

Los nódulos cutáneos son motivo frecuente de consulta al veterinario.

Existen muchas causas que produzcan la aparición de nódulos en la piel: abcesos por infecciones, tumores(benignos y malignos), reacciones alérgicas…

Nódulo en cara por abceso causado por mordisco.
Imagen de http://2.bp.blogspot.com/.

Nódulo cutaneo ulcerado. Por su aspecto no podemos saber que és, siempre debemos realizar citología y, en caso necesario, extripación y biopsia.
Imagen de vetpraxis.net.

Dado que es imposible distinguir clínicamente si un nódulo cutáneo

corresponde a un quiste benigno, a una inflamación o a una neoplasia

maligna grave, es imprescindible proceder de forma correcta en todos

los casos.

La primera prueba diagnostica que debemos hacer es una citología del bulto o nódulo. La citología se realiza mediante una aspiración con aguja fina y, simplemente, se trata de pinchar el nódulo y succionar con una jeringa para extraer células.

Aspiración por aguja fina.
Imagen de citopat.wordpress.com.

La muestra se seca, fija y tiñe para valorarla posteriormente con el microscopio.

La fijación alcohólica es un paso esencial en el procesamiento de las muestras.
(imagen cedida por Lamberto Viadel y citopat). 

Tinción diff quick.
Imagen de argos.portalveterinaria.com.

La citología puede llegar a ser diagnóstica. Si los resultados no son claros el siguiente paso es realizar una biopsia.

La biopsia consiste en la extirpación parcial o completa del nódulo. Lo ideal es conseguir una extirpación completa.

El tejido se envía a un laboratorio de anatomía patológica dónde después de analizarlo nos dan un resultado.

En el caso de Zar la citología era compatible con un histiocitoma. Como el nódulos cada día estaba más ulcerado y Zar se rascaba decidimos extirparlo.

Imagen citológica de un histiocitoma canino.
Imagen de histovetblog.com.

El tejido extirpado lo mandamos a analizar y la biopsia nos confirmó el diagnóstico de histiocitoma.

¿Qué es un histiocitoma?

Los histiocitomas son pequeños tumores cutáneos que aparecen en los perros. Son de color rosa o rojo. Aparecen como tumores únicos y suelen ser nódulos pequeños de  menos de2,54 cmde diámetro. Son ligeramente elevados y planos, sin pelo. Algunos de estos tumores provocan que el perro se restriegue o muerda la zona, lo que puede dar lugar a una costra rojiza que sangra con facilidad. Estos tumores se localizan más frecuentemente en la cabeza, orejas o patas del perro.

Los histiocitomas no son tumores malignos  y su causa se desconoce. son neoplasias reales sino. La mayoría de estos tumores sufren una regresión en pocas semanas sin necesidad de tratamiento. Si estos tumores provocan irritación en el animal deben extirparse por excisión, congelación o tratamiento con láser.

Histiocitoma en nariz.
Como se puede observar son bultos pequeños y redondeados.
Imagen de www3.unileon.es.

Histiocitoma.
Imagen de perros.com.

Por suerte, en este caso, el nódulo era benigno y la curación fue completa tras la extirpación.

 

Oreja de Zar con los puntos, unos 5 días después de la extripación del nódulo.

Como conclusión final, deciros que es importante actuar de forma rápida; no hay que observar el crecimiento de los tumores. Es erróneo sugerir a los propietarios que observen el nódulo para ver si crece. Con el tiempo, la lesión

puede empeorar. Puede ser más difícil su extirpación, el estado

clínico general del animal puede deteriorarse o, incluso peor,

pueden producirse metástasis si se trataba de una neoplasia

maligna.

I ya sabéis, en caso de duda consultad con un veterinario.

La endoscopia en veterinaria.

La endoscopia es una técnica diagnóstica y a veces terapéutica, que consiste en introducir una cámara de vídeo a través de un orificio natural del animal, de alguna cavidad (tórax o abdomen),  articulaciones….  Vemos directamente «lo que pasa» en la zona, y también podemos coger muestras para su posterior estudio.

Para su realización utilizamos un artilugio llamado endoscopio.  Hay dos tipos de endoscopio, el endoscopio flexible y el rígido.

Endoscopio flexible.

Endoscopio de tipo rígido.

Los dos tipos llevan una cámara muy pequeña en la punta.  El veterinario que realiza la endoscopia puede ver las imágenes a través de un monitor adaptado , o directamente mirando por un extremo del endoscopio.

Endoscopista mirando imagen directamente por endoscopio.
Imagen de urbanvets.com

Endoscopista mirando imagen a través de un monitor.
Imagen de vetmed.lsu.edu

La realización de técnicas endoscópicas en veterinaria esta en auge.  Ya que es un método óptimo para determinadas prácticas diagnósticas y terapéuticas, y lo más importante muy poco invasiva en la mayoría de casos.  Así también se están realizando operaciones quirúrgicas como por ejemplo  laparoscopia ( introducir un endoscopio en el abdomen), siendo mucho menos invasivo que la cirugía convencional, y acortando el proceso de recuperación, etc..

Os hablaré de un caso particular, se trata de Clapi, una perrita de unos nueve años.  Le diagnosticamos un tumor en la vejiga urinaria, porque llegó a nuestra consulta con dificultad para orinar y orina con sangre.   Decidimos realizar una endoscopia para ver la vejiga por dentro (cistoscopia), ver el tumor y coger una muestra para biopsia.  La otra posibilidad era operar a Clapi.  Abrir el abdomen y la vejiga y intentar extraer el tumor o coger muestra.  Pero esta opción era mas arriesgada, debido al tamaño del tumor era difícilmente extirpable.

Aquí vemos a Clapi anestesiada para realizar la cistoscopia.

Una cosa importante es  que para realizar cualquier tipo de endoscopia, es necesario anestesiar de forma general. A continuación os pongo una serie de fotos y algún vídeo de la cistoscopia de Clapi.

Aquí vemos introducir el endoscopio.

No es necesario decir que este tipo de procedimientos lo deben realizar expertos.  O sea en la medicina veterinaria lo deben realizar especialistas en diagnóstico por imagen.

Aquí vemos el monitor, donde salen las imágenes obtenidas por el endoscopio.

Vemos la punta del endoscopio como entra en la uretra.

Llegamos a la entrada de la uretra, debemos entrar para ver la vejiga por dentro.

Imagen ya dentro de la vejiga urinaria. vemos el tumor en la izquierda.

Otra imagen del tumor.

Mas imágenes del tumor desde otra situación.

Se ven dos zonas mas enrojecidas, son úlceras sangrantes en la pared de la vejiga producidas por el tumor. Esto explicaría la sangre en orina.

Otra imagen de ulceras.

Al realizar la cistoscopia cogimos una muestra del tumor.  Esto se realiza introduciendo por el endoscopio, unas pinzas que «muerden» el tumor, de esta manera recogemos un trozo de éste.

Estamos a la espera de saber si el tumor será benigno o maligno.

Espero que os haya gustado

Pedro Carracedo.

Tito Rosset: Sigue la lucha.

Después de un tiempo de pruebas diagnósticas y tratamientos varios, hemos visto que Tito Rosset no ha mejorado y aun mas importante, no hemos establecido un diagnóstico certero.

Aquí vemos a Tito que sigue activo .

Su tratamiento ha seguido siendo antibióticos y anti inflamatorios a la espera de un diagnóstico final.  Pues bien hasta este punto, la única manera de tener un diagnóstico certero del origen de los problemas de Tito, es realizar una toracotomía exploratoria.  Se trata de abrir mediante  cirugía su cavidad torácica, para explorar lo que vemos y analizar mediante biopsias los tejidos enfermos.

Ilustración de cavidad torácica en el gato.

Esta intervención supone un gran riesgo para la vida de Tito Rosset, ya que debido a su enfermedad crónica, Tito esta muy delgado y su respiración aun siendo suficiente no es muy buena.  Esto hace realmente muy difícil someter a Tito Rosset a una anestesia general durante largo tiempo.

Aquí vemos a Tito en su cesta, ansioso por volver a su casa.

De todas maneras, y llegados a este punto, la causa mas probable de la enfermedad de Tito es un tumor, y seguramente maligno.  Hemos llegado a  esta conclusión descartando las demás enfermedades.

A partir de ahora el tratamiento consistirá en proveerle la mejor calidad de vida posible a Tito.  Le realizamos chequeos periódicos y si respira muy mal se le drena el máximo de liquido del tórax posible.  Ahora mismo estamos en una de esas situaciones donde es difícil decidir que hacer.  Las decisiones tenemos que tomarlas entre todas las partes afectadas, o sea entre los propietarios, que son quienes conviven cada día con Tito y ven realmente como esta en el día a día. Y los veterinarios como apoyo médico y a veces en estas situaciones también como apoyo moral.

Os seguiremos contando la historia de Tito, que esperemos sea aún larga y feliz.

Pedro Carracedo

Tumores mamarios II: En la perra.

Hoy hablaremos, y siguiendo con el tema anterior, de los tumores mamarios en la perra.    Igual que en la gata, la exploración de nuestra mascota es lo mejor que podemos hacer para detectarlos tempranamente, y así tener mucho mejor pronóstico.

Lo bueno que tenemos es que en el caso de las perras, el tanto por ciento de malignidad es del 50%, o sea la mitad son malignos y la otra mitad son benignos.

Pues bien, el caso que os presentó es Nuca, una perra mestiza muy simpática de 14 años.  Su propietario la trajo a nuestra clínica hace unos cuatro meses y le detectamos un tumor mamario de unos 5 cm de diámetro.   Decidieron no extraerle el tumor.

 

Aqui vemos a Nuca.

 

 

Cinco meses después, Nuca vino con fiebre, adelgazamiento y el tumor mamario mas grande, ulcerado e infectado.

Decidimos tratarla con antibióticos, anti inflamatorios y desinfección local del tumor.  Entretanto realizamos chequeo pre operatorio completo y una radiografía de tórax (igual que en el caso de los gatos.)  Tanto el chequeo como la radiografía resultaron ser normales.

 

Aquí esta Nuca con signos de fiebre y decaimiento.

 

 

Dos semanas más tarde, Nuca esta mucho mejor, ha cogido peso, el tumor esta menos ulcerado e inflamado.  Con lo cual decidimos extirpar el tumor, junto con la glándula mamaria.

Aquí esta el proceso de extracción.

 

Aquí vemos el tumor de gran tamaño y solo levemente ulcerado

 

 

 

Aquí vemos preparando el campo quirúrgico para realizar la extirpación el tumor

 

Aplicamos paños de campo, para aislar el tumor.

 

 

Aquí realizamos una incisión que tiene que ser de entre 2.5 a 3 cm del borde del tumor.

 

 

Extirpamos tumor realizando una incisión amplia.

 

 

 

Extirpamos junto al tumor también glándula mamaria, disecamos bien para una extracción total.

 

 

Finalmente cerramos la herida, y ponemos un drenaje de Penrose para evitar acumulo de fluido inflamatorio.

 

 

 

Estamos a la espera del resultado de la biopsia.  Con alta sospecha de que sea maligno, debido a que mide mas de 2.5 cm, esta ulcerado y esta muy adherido.

En perras una buena manera de evitar casi por completo que tenga tumores mamarios en un futuro, es realizar una ovariohisterectomia ( o sea esterilizarlas) antes de que la perra tenga el primer celo.  Así reduces hasta un 0.5% la posibilidad de que tenga tumores en un futuro, comparando con una perra no esterilizada.  Como siempre PREVENIR ES MEJOR!!!!!.

 

Os seguiremos contando

 

Pedro Carracedo

Tumores mamarios I. En la gata.

Os quería hablar un poco de los tumores mamarios en la gata.  Se pueden detectar en la exploración rutinaria en el veterinaria, o también en casa cuando acariciamos a nuestra mascota.

Los tumores mamarios en gato son,  en su gran mayoría,  de origen maligno (85%-93%).  Por eso es muy importante la prevención.

Os quería hablar de Petita, una gatita muy simpática de 11 años  que es un cruce de raza persa con angora.  Acudió a nuestra clínica por que su propietaria detectó un tumor en una mama.

Aquí vemos a Petita.

Aqui vemos el tumor de mama. Además este tumor estaba ulcerado e infectado.

Como se aprecia en la imagen, el tumor se había ulcerado y también estaba infectado.  Por eso decidimos establecer una pauta de antibióticos y anti inflamatorios antes de operar.

El tratamiento para los tumores mamarios es la cirugía.  Se debe quitar el tumor junto con toda la glándula mamaria si es posible.   Las glándulas mamarias  tienen ganglios linfáticos alrededor, hay que extirparlos también si están afectados o se sospecha que lo están.

 

Aquí vemos a Petita preparada para la intervención.

 

Antes de operar el tumor, se debe realizar una radiografía de tórax, ya que aquí es el lugar mas frecuente donde los tumores mamarios metastatizan.  Si hay evidencia de metástasis, el pronóstico es mucho peor y hay que evaluar si vale la pena extirpar el tumor o realizar algún tipo de quimioterapia.

En el caso de Petita, realizamos una radiografía de tórax donde no se detectaron evidencias de metastasis.

 

Radiografía de tórax sin evidencia de metástasis.

 

Aquí tenéis diversas fotos con el proceso de extirpación.

 

 

Empezamos a disecar y extraer tumor y mama.

 

 

 

 

 

Aquí vemos la extirpación completa de la mama, tumor y el ganglio linfático anexo.

 

El tumor ya extirpado.

 

Una vez extirpado el tumor, realizaremos una biopsia.  O sea el estudio histopatológico de los tejidos.  Esto nos indicará si es maligno o no, el grado de malignidad si lo es y si se ha extirpado completamente.

La biopsia es también de utilidad para establecer el tratamiento futuro.  Estamos a la espera del resultado, os lo comentaremos en cuanto lo sepamos.

 

Pedro Carracedo