Pipa, una perra con linfadenopatía generalizada.

 

Esta es Pipa, una perra cruzada de unos 8 años.

Pipa vino a visitarnos porqué su dueño le había notado un bulto en la zona del cuello.

Al explorar a Pipa vimos que el bulto del cuello era un linfonodo o ganglio linfático aumentado de tamaño, y, al continuar el exament físico vimos que tenía todos los ganglios palpables del cuerpo agrandados.

Ganglio poplíteo de Pipa agrandado (situado en la parte posterior de las extremidades posteriores).

Ganglio poplíteo aumentado de tamaño. Imagen de http://blog.vetjg.com/.

Los ganglios linfáticos son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema linfático y forman agrupaciones en forma de racimos.

Los nodos linfáticos actúan como filtros de la linfa( líquido que recorre el sistema linfático y lleva globulos blancos que se encargan de «defender» a nuestro organismo).

Forman parte del sistema inmunitario y sus dos principales funciones son: filtrar particulas y participar en procesos inmunológicos, es decir ayuda al cuerpo a reconocer y combatir infecciones.

Sistema linfático del perro. Imagen de http://www.venfido.

¿Por qué pueden estar agrandados los linfonodos?

Los linfonodos pueden estar agrandados por diversas causas y pueden haber linfadenopatias solitarias ( un linfonodo afectado), linfadenopatias regionales ( varios linfonodos de una área concreta) o linfadenopatías generalizadas ( varios linfonodos afectados).

El agrandamienot de un linfonodo puede ser consecuencia de la proliferación de las celulas normales del ganglio. Puede producirse proliferación celular por una estimulación antigénica.

¿Qué produce la estimulación antigénica?

Pues la pueden producir bacterias, virus, hongos, protozoos, parásitos sanguíneos como la leishmaniosis, erlichias, después de una vacunación…

Un ejemplo sería una infección en una muela. Si la muela está infectada el linfonodo regional ( en este caso el submandibular) puede estar agrandado como repuesta a la presencia de esta infección.

Pero a veces el agrandamiento de un linfonodo se produce por el desplazamiento de las células normales del ganglio por células neoplásicas. Puede haber neoplasias primarias del linfonodo ( linfomas) o metástasis procedentes de otros órganos.

¿Qué hacemos con un animal con los linfonodos agrandados?

Después de realizar un exament físico completo lo primero que se debe hacer es una analítica sanguínea completa ya que nos dará pistas de las posibles causas de la linfadenopatía.

Según las alteraciones analíticas podemos sopechar de causas infecciosas, virus…

El segundo paso que debemos hacer es una punción del linfonodo o linfonodos afectados y realizar una citología.

Punción por aspiración con aguja fina.

El material puncionado se extiende sobre un portaobjetos y se tiñe mediante tinciones especiales para poder visualizarlo en el microscopio.

Tinción diff-quick.

Según los tipos celulares y las características del ganglio podremos clasificar el la linfadenopatía como reactiva, linfadenitis o neoplásica.

Ganglio reactivo. Hay un aumento de las células del ganglio.

Citología de un linfoma. Imagen de histovetblog.com.

Si bien la citología no es siempre diagóstica  si que nos puede ayudar ( junto a los resultados analíticos y los hallazgos de la exploración física) a saber la causa de su origen.

En los casos que los datos físicos, analíticos y citológicos no estan claros se deberá realizar una biopsia de ganglio, que consiste en cortar una porción de ganglio y enviarla a un laboratorio de anatomía patológica.

¿Qué hemos hecho con Pipa?

El chequeo completo de Pipa era totalmente normal y la punción de ganglio linfático no daba demasiada información así que decidimos realizar una biopsia de ganglio.

 

Hace poco nos han llegado los reultados y le hemos diagnosticado a Pipa un linfoma multicéntrico, es decir, una neoplasia maligna de los ganglios linfáticos. En otro post os contaré qué podemos hacer.

Iris Pérez.

La citología en medicina veterinaria.

La citología es una herramienta diagnóstica que utilizamos los veterinarios y los médicos, que es de mucha utilidad y nos aporta una gran información en determinadas ocasiones.

Microscopio óptico para mirar citologías.

Portaobjetos, donde se realizan las citologías.

La citología se usa para el estudio de las células de un tejido, su estructura, forma, etc…  O sea que estudiamos las células para emitir diagnósticos en problemas de piel, aparición de «bultos», podemos estudiar líquidos acumulados en el torax, abdomen…etc.

Esquema de una célula.

A través de los cambios que estas células padecen o por la aparición de nuevas células en lugares donde no deberían estar se pueden emitir diagnósticos de inflamación, cáncer. etc…

Hay varias maneras de realizar una citología. Una por ejemplo es la punción con aguja fina.  Se pincha con una aguja, un tumor, nódulo, bulto… o una cavidad con liquido, etc.. y se aspira, el contenido se pone en un porta.

Punción con aguja fina en un ganglio linfático.

Otra manera es mediante raspados, por ejemplo de piel, se realizan con una hoja de bisturí.

Realización de un raspado de piel

La obtención de material para citología con torunda es otra manera.

Torunda con material, lo ponemos en un porta para citología

Y, finalmente y no menos importante, exite la impronta.  Se trata de con un porta (cristal para citología) directamente poner sobre el material a realizar la citología.

Realización de una impronta.

Hay una excepción que es un tipo de citología, que es la citología de sangre o frotis sanguínea, donde ponemos una gota de sangre y extendemos esta, una manera diferente a las otras tres.  Aunque esta técnica se puede realizar con cualquier líquido a analizar.

Realización de un frotis sanguíneo.

Después de realizar nuestra citología, hay que teñirla.  Esto se realiza para poder verla en el microscopio, veremos las diferentes células y sus partes, con diferentes colores, que nos ayudaran a identificar mucho mejor los proceso. La tinción mas utilizada en medicina veterinaria, se llama Diff-Quick, es una tinción muy rápida.  En un minuto puedes tener teñida la preparación, es de gran utilidad en la clínica diaria.  Hay muchas mas tinciones, especificas para bacterias, tumores… pero son de mas coste y mayor preparación.

Diff quick con tres botes. primero para fijar la muestra, normalmente es metanol. La segunda tinte eosina, y la tercera tinte .

Los inconvenientes de la citología son que tiene limitadas propiedades diagnósticas, ya que no vemos un tejido en su globalidad, vemos las células individualmente,  en la histopatología (biopsia) si se ve toda la arquitectura de el órgano o demás a estudiar.  Pero tiene múltiples ventajas, es muy barata, da mucha información , a veces diagnóstica.  Es rápìda, esto es vital en la clínica, ya que nos da información muchas veces de immediato.

Bien espero que os haya gustado este post, que iremos ampliando posteriormente.

Os dejo con algunas citologías de diferentes procesos, son realmente espectaculares-

Linfoma

Sarcoma. Tumor maligno.

Mastocitoma. tumor de piel maligno.

 

Citología de un tumor de vejiga urinaria.

 

Citologia de médula osea donde vemos Leishmanias dentro de un macrófago.

 

 

 

 

Pedro Carracedo.

Goku: un cachorro muy activo.

Hoy se ha presentado Goku en nuestra consulta.  Goku es un cachorro mestizo de ocho meses, sus propietarios lo adoptaron  de una protectora cuando tenia tres meses.   Hoy le tocaba vacunarse y desparasitación, pero en la exploración física hemos encontrado algo más.

Goku.

Sus propietarios nos han comentado que hace unos días, han detectado que tiene la oreja derecha inflamada y la pierna delantera derecha inflamada también.   Ni la pata ni la oreja le duelen, y en la consulta, Goku esta muy contento y activo.

Otra foto de Goku.

Aquí vemos la pata algo mas inflamada que la de al lado.

La oreja de Goku con inflamación en la base.

Otra imagen.

Goku no tiene fiebre ni va cojo.   No presenta ningún otro síntoma, solo hemos detectado un aumento de un ganglio linfático, situado en la zona del hombro derecho.  Esto puede ir relacionado con el problema que tiene en la pata y en la oreja, y nos puede dar mucha información a la hora de averiguar lo que le pasa a Goku.

Una posible causa es un arañazo de gato.  Goku juega mucho con su inseparable compañero, un gato.  A veces los arañazos o mordeduras de gato producen inflamaciones.

Decidimos realizar una radiografía de la pata afectada y analíticas sanguíneas, pero los posponemos debido a que los propietarios deciden realizar lo mínimo posible.  Lo que si hacemos es puncionar con una aguja el ganglio, para posteriormente realizar una citología.

Foto de como realizar una punción de ganglio.

El resultado ha sido una hiperplasia rectiva del ganglio.  O sea explicandolo mejor, se trata de una reacción de este ganglio a alguna infección, inflamación.. de la zona.  Los ganglios linfáticos producen algunas células de la inflamación, y las envían por la zona donde se encuentran.

En el caso concreto de Goku, esto nos dice que tanto en la pata, como en la oreja, hay alguna inflamación que puede ser de origen infeccioso o no.

Citología del ganglio de Goku.

Otra imagen de la citología. Hiperplasia reactiva.

De momento el tratamiento será a base de antiinflamatorios y antibiótico  de cobertura.  Si en unos dias Goku no mejora, tendremos que realizarle mas pruebas, por ejemplo mirar enfermedades que transmiten garrapatas o pulgas,

Os iremos contando el desenlace de este caso.

Hasta pronto

Pedro Carracedo.

Tumores mamarios I. En la gata.

Os quería hablar un poco de los tumores mamarios en la gata.  Se pueden detectar en la exploración rutinaria en el veterinaria, o también en casa cuando acariciamos a nuestra mascota.

Los tumores mamarios en gato son,  en su gran mayoría,  de origen maligno (85%-93%).  Por eso es muy importante la prevención.

Os quería hablar de Petita, una gatita muy simpática de 11 años  que es un cruce de raza persa con angora.  Acudió a nuestra clínica por que su propietaria detectó un tumor en una mama.

Aquí vemos a Petita.

Aqui vemos el tumor de mama. Además este tumor estaba ulcerado e infectado.

Como se aprecia en la imagen, el tumor se había ulcerado y también estaba infectado.  Por eso decidimos establecer una pauta de antibióticos y anti inflamatorios antes de operar.

El tratamiento para los tumores mamarios es la cirugía.  Se debe quitar el tumor junto con toda la glándula mamaria si es posible.   Las glándulas mamarias  tienen ganglios linfáticos alrededor, hay que extirparlos también si están afectados o se sospecha que lo están.

 

Aquí vemos a Petita preparada para la intervención.

 

Antes de operar el tumor, se debe realizar una radiografía de tórax, ya que aquí es el lugar mas frecuente donde los tumores mamarios metastatizan.  Si hay evidencia de metástasis, el pronóstico es mucho peor y hay que evaluar si vale la pena extirpar el tumor o realizar algún tipo de quimioterapia.

En el caso de Petita, realizamos una radiografía de tórax donde no se detectaron evidencias de metastasis.

 

Radiografía de tórax sin evidencia de metástasis.

 

Aquí tenéis diversas fotos con el proceso de extirpación.

 

 

Empezamos a disecar y extraer tumor y mama.

 

 

 

 

 

Aquí vemos la extirpación completa de la mama, tumor y el ganglio linfático anexo.

 

El tumor ya extirpado.

 

Una vez extirpado el tumor, realizaremos una biopsia.  O sea el estudio histopatológico de los tejidos.  Esto nos indicará si es maligno o no, el grado de malignidad si lo es y si se ha extirpado completamente.

La biopsia es también de utilidad para establecer el tratamiento futuro.  Estamos a la espera del resultado, os lo comentaremos en cuanto lo sepamos.

 

Pedro Carracedo

Laparotomía exploratoria, ¿qué es y para qué sirve?

Rosita es una gata geriátrica, debe tener unos 9 o 10 añospero no sabemos exactamente su edad porque su dueña, Roser Bailon, muy implicada en el cuidado de los gatos de la calle, la recogió ya de adulta hace al menos 9 años.

Des de hace varios mesos, Roser ha observado que, aunque tiene mucho apetito, Rosita ha perdido peso (de pesar 4.95 Kg ha ido bajando progresivament hasta los 3.75 Kg).

Roser nos trajo a Rosita para averiguar qué está provocando su pérdida de peso.

Hace unos días le realizamos  un chequeo geriátrico completo y evaluamos también su función tiroidea y según los resultados Rosita está perfecta.  Sin embargo durante su examen físico le palpamos un bulto en el interior de su abdomen. Le realizamos una ecografía abdominal completa y el bulto parecía estar relacionado con los intestinos.

¿Qué puede tener Rosita?

Con la imagen ecográfica no podemos descartar nada, sólo indica que hay una estructura en el abdomen compatible con intestino o linfonodo mesentérico.

Ecografía abdominal de Rosita, podemos ver la masa abdominal.

¿Qué más podemos hacer?

El siguiente paso es averiguar qué es este bulto y para hacerlo, aunque parezca muy agresivo, lo que hay que hacer es una laparotomía exploratoria.

Una laparotomía exploratoria es una cirugía que consiste en abrir el abdomen para ver como estan sus estructuras y, en el caso de detectar algo anormal, poder coger un fragmento de tejido (biopsia) y enviarlo a un laboratorio de anatomía patológica para que realizen un estudio de este tejido.

Apertura de la pared abdominal.

Hoy Rosita ha venido para hacerse una laparotomía exploratoria.  Al abrir su abdomen hemos encontrado un aumento considerable de los ganglios linfáticos  mesentéricos y hemos tomado muestras de  ganglio e intestino para ver qué está causando este aumento.

Intestinos exteriorizados de la cavidad abdominal para toma de muestra para biopsia.

Rosita con sueroterápia postoperatoria

 Dentro de unos días llegaran los resultados de la biopia, ya os mantendré informados de su evolución y de los resultados.

Muestras de ganglio e intestino en formol para el laboratorio

Mientras Rosita se recupera favorablemente de la cirugia, deberá pasar 12 h sin beber líquidos y 24h sin comer para garantizar una buena cicatrización del intestino.

Iris Pérez