Archivo | noviembre, 2012

FIP or Feline infectious peritonitis: a terrible disease.

30 Nov

Hello!! how are you.   Today I wanna talk about and interesting but terrible disease, that affects the cat.  Fortunately it is an uncommon disease, and is produced by a virus called Coronavirus.   This virus is surrounded by a several proteins, giving and apperearance crown of a king (in latin corona- is crown.)

Coronavirus, surrounded by proteins, it seems a king crown.

This virus can affect several species of animals.  Like the cat, the dog, pigs, poultry, …  Initially, in the cat Coronavirus produces a mild, transient diarrhea,  that is autolimitant, and often not detected.

Under normal conditions, the cat affected by Coronavirus improves and recover totally.  The virus is activelly sheding by the feces, and the transmission is feco-oral.

The danger of this virus, is that it can mutate occasionally, is that mutation that could produce serious illness in the cat.  Mutation means that, genomic structe changes, and “become another virus”.  This mutation produces a more agressive and deadly virus.  This is much more likely to occur when is crowded lots of cats, like in shelter cats.   If a virus get out of a cat, and enter in another, and this repeats several times, there comes a time when it mutates.

Shelter cats.

While benign Coronavirus only produces mild, autolimitant diarrhea.  The mutated agressive form of Coronavirus, produces a wide range of signs, and a high percentage produces death (almost 97%).  This kind of signs that produces mutated Coronavirus are called FIP o Feline Infectious Peritonitis.  In fact, there are only a few cases that a cat survives to this kind of infection. The pathology is extremely complicated, but is really summarizing much of the body’s reaction to the virus which causes lesions of the disease, not the virus itself.

This is Gorila.  Gorila is a male cat that lives outside, it is an street cat.  He comes to our hospital, very thin, anemic, with little hunger and with swollen abdomen.

Gorila

We detect that Gorila had free fluid in the abdomen.  Decided to take a sample of this fluid for analysis.  We also performed complete blood count, biochemistry panel and Coronavirus titers in blood.  After doing this, we conclude that Gorila had FIP in his wet form.

Abdominal fluid of Gorila

We classify FIP in two forms, dry form and wet form.  Wet form of FIP causes accumulation fo fluid in body cavities, such the abdomen or chest.  The dry form doesn’t.  Other clinical signs are common in both forms. High and discontinuos fever are characteristic of this disease.   Inflammation inside the eye, or uveitis, chronic weight loss, anorexia .. FIP attacks mainly young cats less than one year and a half.

The main laboratory findings of FIP are, anemia, high plasma proteins, very low lymphocytes in perypheral blood.  The dry form of FIP are very difficult to diagnose, because it resembles many other diseases.   Hence , to diagnose FIP, mainly dry form, we must encompass all clinical signs, laboratory data, and others.   Moreover, the wet form of FIP is very easy to diagnose, as the liquid that we obtain has very characteristic properties, it is a nondegenerate inflamatory exudate.

In our hospital, we performed an inhouse test that confirms the disease.  We perform this test, with the fluid that we obtain in cats with wet FIP.  It is called Rivalta’s test.  It is a test that is performed, by placing a drop of the suspected FIP fluid in a sollution of distilled water with pure acetic acid (vinegar at 98% pure).  If after placing  the drop, this becomes a sort of “mucus” the result is positive and the result is FIP positive. If after setting the drop, the solution is diluted and disappears FIP is negative.

 This is a video, that how we perform this test.
The treatment is to immunosuppress, or to inhibit the  immune response which is what actually causes the PIF. The problem is that very often not satisfactory.
Thanks at all, and hope you enjoyed.Pedro Carracedo.

El sarcoma vacunal en gato.

29 Nov

Os quería hablar sobre este tema, ya que ha sido durante un tiempo una enfermedad grave.   Se trata de la aparición de un tumor llamado fibrosarcoma, en la zona donde se ha puesto la vacuna.  Sobretodo históricamente se ha producido esto con las vacunas de la rabia y de la leucemia felina.

Imagen de un gato con un abultamiento producido por un sarcoma.

Aunque es una enfermedad poco común, ya que se estima que ocurre entre un rango de 1 cada 1000 gatos a 1 cada 10000 gatos vacunados.  Es una enfermedad muy grave y agresiva, que frecuentemente acaba con la muerte o eutanasia del animal.

Imágen con mas detalle de un fibrosarcoma vacunal.

La gran mayoría de las veces aparece en la zona entre las escápulas, el tórax y zonas de extremidades posteriores.  Esto refleja los lugares donde es más frecuente la vacunación.  Normalmente son elevaciones, firmes y muy duras a la palpación.  Cuando aparecen suelen tener mas de cuatro centímetros de tamaño.  El gran problema de este tipo de tumores, es que cuando los vemos aparecer, normalmente ya están bastante infiltrados.  O sea que lo que vemos es como la punta de un iceberg, a veces lo mas importante es lo que no vemos.

Lugar más típico para la vacunación en un gato.

Imagen de iceberg. Es analoga a lo que pasa con un sarcoma de gato. La parte que se ve es la de encima del agua. La parte que no se ve del sarcoma y se infiltra por el resto del cuerpo, es análoga a lo que pasa debajo del agua en un iceberg.

Antes de realizar ningún tratamiento, y debido a que la zona más importante del tumor es “la que no vemos”.  Es necesario realizar, siempre, un scaner de la zona del tumor.  Esto nos permite ver con gran exactitud hasta donde se infiltra el sarcoma.

Resonancia magnética.

Otro gato con un sarcoma por vacunación.

El tratamiento principal es la cirugía, o sea la extracción completa del tumor.  Seguida de biopsia para confirmar que es un fibrosarcoma vacunal, y que lo hemos extirpado en su totalidad.  Como la gran mayoría de veces esto es casi imposible, muchas veces hay que combinar el tratamiento con radioterapia y quimioterapia.

Radioterapia.

Quimioterapia.

Si la resonancia nos da el resultado de que el sarcoma no se puede extirpar porque se infiltra mucho, antes realizamos series de radioterapia o quimioterapia.  De esta manera luego se puede hacer más fácilmente extirpable.

¿Por qué se producen estos tumores por vacunar?  Hace unos años las vacunas de rabia y leucemia llevaban un adyuvante a base de aluminio.  Esto provocaba una gran inflamación en los tejidos que después provocaba el tumor.  Aunque se ha detectado que algunas otras vacunas sin este adyuvante pueden estar relacionadas con tumores.  Actualmente se sigue investigando para encontrar las causas reales.

Por esto actualmente hay unas reglas generales de vacunación en gatos.

1- Los veterinarios debemos seguir un protocolo estandarizado para el lugar de vacunación en gatos.  Y documentar el lugar donde se vacuna, el tipo de vacuna,el fabricante y numero de lote.  Esto se debe hacer SIEMPRE.

2-Las vacunas que no sean rabia ni leucemia felina, se deben poner en el hombro derecho.

3-Vacunas de rabia deben ponerse en la zona de la rodilla derecha lo mas distal posible.

4-Y las vacunas de leucemia se deben poner en zona rodilla izquierda lo mas distal posible.

Esta manera de vacunar, tiene una razón, si aparece tumor en estas zonas, es mucho mas fácil extirparlo, se puede hacer amputando la extremidad, que si el tumor sale en el tronco del animal.

Espero que os haya gustado, si tenéis dudas sobre este tema, no dudeis en preguntar.

Pedro Carracedo.

Abultamiento en la nariz en dos gatos.

29 Nov

Os quiero presentar la historia de dos gatitas.  Una se llama Mimi, y la otra es una gata de la calle sin nombre pero muy buena y dócil.

Mimi.

Gatita de la calle.

La historia de estas dos gatitas es similar. A las dos les ha aparecido un abultamiento en la zona del puente de su hocico. En el caso de la gatita de la calle el abultamiento es mucho más evidente que en Mimi. En los dos casos el abultamiento es indoloro. Mimi sangraba por un orificio levemete de la nariz, y la gatita de la calle no pero si estornudaba. Mimi se encontraba bién a parte del abultamiento, pero la gatita de la calle estaba decaída, delgada y no comía.

Abultamiento de MIMI.

Abultamiento de la gatita de la calle.

Pues bién, el siguiente paso a realizar es puncionar los abultamientos y realizar una citología, para ver si esto nos da alguna información.  También les realizamos a las dos, una radiografía de la zona nasal.  En los dos casos el resultado de la citología fue una inflamación-infección.  O sea, vimos células inflamatorias con alguna bacteria asociada.   Y el resultado de las radiografías fue también similar.

 

Zona nasal en radiografia de la gatita de la calle, la zona izquierda se ve más opaca.

 

 

Radiografia lateral de craneo y de la zona nasal de Mimi.

Llegados a este punto.  Creemos que los abultamientos son de orígen infeccioso-inflamatoria, y empezamos a tratar con antibióticos.

Después de un par de semanas, Mimi había mejorado mucho, no tenía abultamiento ni descarga nasal de ningún tipo.  Pero la gatita de la calle, seguía con abultamiento y un poco mas grave.  Ante esto sospechamos que el caso de la gatita de la calle es más grave.  A Mimi la damos de alta, y a la gata proponemos realizar un escaner de la zona nasal o hacer una endoscopia de la zona.

 

-Abultamiento mas grande en la gatita.

 

Escaner o resonancia magnética,

 

Endoscopio de tipo rígido. Ideal para inspeccionar la cavidad y zona nasal.

 

Estas dos pruebas nos dirían con claridad, si la gatita sufre por ejemplo un tumor, o una infección por algún tipo de hongos.  Estas dos enfermedades son las mas probables, ya que es un caso que no ha respondido a los antibióticos, y además el abultamiento ha empeorado bastante.

 

A la espera de la decisión, os iremos informando de como va la evolución de este caso.

 

Hasta pronto.

 

Pedro Carracedo.

La evolución de Tequila.

29 Nov

Hola! Hace unas semanas os hablé de Tequila, una gata que después de un cambio de casa dejó de comer y se puso amarilla (http://wp.me/p2cDmE-Je). Os expliqué que nuestra principal sospecha era que Tequila sufría una lipidosis hepática, así que le pusimos un tubo de faringostomía para alimentarla y instauramos tratamiento a la espera de que sus dueños se decidieran o no a realizar una biopsia hepática para confirmar el diagnóstico.

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Pues bien, hace un par de semanas Tequila se arrancó el tubo de faringostomía y como empezaba a comer por si sola deicidimos esperar 24h y ver si comía suficiente comida o no para volverle a colocar el tubo.

Tequila comía con normalidad así que no colocamos otro tubo y la fuimos pesando semanalmente para ver si realmente comía  lo suficiente.

Aquí teneis una tabla con la evolución de pesos de Tequila:

25/09 27/09 29/09 04/10 08/10 11/10 18/10 25/10 30/10
3.5 Kg 3.65 Kg 3.7 Kg 3.7 Kg 3.85 Kg 3.9 Kg 3.95 Kg 4 Kg 4.05 Kg

El otro día Tequila vinó a hacer un control de su estado y repetimos analíticas: sus enzimas hepáticos estaban normalizados y habia ganado peso así que le dimos el alta definitiva.

En este caso no hemos podido llegar a un diagnostico definitivo porqué no hemos realizado una biopsia hepática pero todos los datos analíticos y de la citología hepática, así como la historia clínica apuntaban a una lipidosis hepática, que, en aproximadamente 1 mes y con tratamiento adecuado, ha revertido por completo.

Tequila ha tenido muchísima suerte. Las ratios de supervivencia con tratamiento agresivo son de un 60%.

Iris Pérez.

La delgadez extrema de Asia

29 Nov

Perro con caquexia extrema.

Asia es una pastor alemán de 10 años que ha venido a nuestra clínica por su pérdida crónica de peso.  Concretamente hace unos meses pesaba 36kgr, y ahora pesa solamente 26.

Asia, mientras le realizábamos una punción de médula osea.

Asia en la consulta se muestra muy activa y enérgica.   No parece estar enferma, pero solamente verla es evidente que algo le ocurre.  Es literalmente “piel y huesos”.  Exploramos a Asia, y detectamos que está caquéctica.  La caquexia se define como la pérdida de un 20% o más de el peso normal.  En el caso de Asia la pérdida de peso ha sido de un 28%.

Esquema de las diferentes condiciones corporales del perro y del gato.

En su exploración física detectamos los ganglios linfáticos moderadamente grandes.  Decidimos realizar un chequeo general y una ecografía abdominal, ya que en la palpación del abdomen detectamos el bazo grande.

Todos estos síntomas, y  el aspecto que nos ofrecía el animal nos sugería la posibilidad de que padeciera leishmaniosis.  Hace unos días os contamos otro caso sospechoso de leishmaniosis, pero con síntomas diferentes a estos, era una perra principalmente con sintomatología cutánea.  Con esto vemos que la leishmaniosis puede producir un amplio abanico de síntomas, y no un patrón típico común.

Tana, perra sospechosa de padecer leishmaniosis.

Para diagnostica leishmaniosis decidimos realizar a Asia un test que detecta anticuerpos en sangre, y una punción de médula ósea para intentar ver parásitos de leishmania en directo!!!.

Primero realizamos el test de anticuerpos para leishmania.  Nos dio positivo en Asia, este resultado por sí solo no garantiza que Asia padezca leishmaniosis, solo nos dice que su cuerpo ha generado anticuerpos contra el parásito.  Puede haber animales totalmente sanos, que sean positivos a anticuerpos, porque han tenido alguna vez contacto con el parásito, han generado “defensas” pero el parásito no ha producido enfermedad.

Test para detección de anticuerpos para leishmaniosis.

Seguidamente realizamos punción de médula ósea.  Después de estudiarla exhaustivamente, detectamos algunos parásitos de leishmania dentro de algún macrófago.

Punción de médula ósea en la costilla de un perro.

Punción de médula ósea.

Con todos estos resultados, llegamos a la conclusión de que Asia esta enferma de Leishmaniosis.  Estamos a la espera de analizarle la orina, es básico ver el estado del riñon completamente, para pautar un tratamiento efectivo para Asia.  Hay que ver si su riñón funciona correctamente mirando analíticas sanguíneas, y analizar la orina para ver si pierde proteínas en la orina.   Esta pérdida de proteínas por orina, puede ser indicativo de que Asia padece glomerulonefritis por leishmania, esto nos condiciona un poco el tratamiento y el pronóstico.

El tratamiento es a base de unas inyecciones diarias de un producto que se llama Glucantime, que destruye el parásito directamente.  Es tratamiento dura unos cincuenta días.

Tratamiento inyectable para leishmaniosis.

Tratamiento inyectable para Asia.

Y se complementa con un tratamiento vía oral a base de pastillas llamado alopurinol.  Este compuesto se utiliza para el tratamiento de la gota en personas.  Pero se ha visto que funciona para tratar leishmaniosis.  Es un fármaco menos potente que el glucantime, no destruye leishmanias sino que evita que crezcan más, o se es leishmaniostático, el glucantime es leishmanicida (porque mata leishmanias).

Compuesto llamado Zyloric, que contiene alopurinol.

Hemos empezado ya a tratar a Asia, os iremos contando como va.  El signo de mejora sera la ganancia de peso.
Gracias.

Pedro Carracedo.

Hernia perineal en el perro.

26 Nov

La hernia perineal es la salida de una víscera abdominal entre los músculos que forman el piso de de la pelvis. Se produce por una debilidad y separación de los músculos de la musculatura pélvica.

Cuando esta musculatura se debilitada puede salir contenido de la cavidad abdominal hacia fuera y externamente vemos un abultamiento al lado del ano.

Hernia perineal. bilateral
Imagen de argos.portalveterinaria.com.

Hernia perineal unilateral.
Imagen de cliniciansbrief.com.

Hernia perineal izquierda.
A veces las hernias son más pequeñas, siempre es mejor tratarla en sus inicios que cuando ya lleva meses instaurada.
Imagen de critterology.com

Las hernias pueden ser unilaterales (afectar a un lado) o bilaterales (afectar ambos lados).

¿A qué animales suele afectar?

Suele afectar a perros de mediana edad y geriátricos.

Es mucho más frecuente en machos que en hembras. Dentro de los machos la incidencia de hernias perineales es 2.7 veces mayor en perros no castrados que en perros castrados, cosa que hace pensar que la musuclatura pueda estar más débil por los efectos de los andrógenos y por un mayor tamaño de la próstata.

¿Qué factores de riesgo hay?

Cualquier condición que produzca dificultad en la defecación (fracturas antiguas de pelvis, megacolon, prostatomegalia, colitis…) puede favorecer la aparición de hernias perineales.

También se cree que hay factores congénitos o adquiridos (por ejemplo los efectos de los andrógenos sobre la musculatura pélvica) que porducen debilidad de la musculatura..

¿Qué clínica dan?

Generalmente los propietarios observan un abultamiento en la zona perineal blando y no doloroso.

Dentro del abultamiento pueden haber diferentes vísceras abominales como el recto, la próstata, la vejiga de la orina, grasa por lo que la simptomatologia puede variar.

Podemos tener animales asimptomáticos, animales con dificultad para orinar (si lo que protruye es vejiga urinaria) o defecar (si lo que protruye es recto o colon).

¿Qué se debe hacer?

Lo más importante es reposicionar los órganos abdominales en la cavidad abdominal.

La manera de hacerlos es mediante cirugía.

A continuación os muestro un esquema de la musculatura de la zona pélvica y de la técnica quirúrgica utilizada para cerrar el defecto de la musculatura pélvica).

herniorrafia-perineal-490

Croquis de la técnica utilizada (modificado de Cirugía de Pequeños Animales. Fossum)

Imagen de la apertura de una hernia perineal bilateral.
En la parte derecha había asas intestinales fuera de la cavidad abdominal.
En la parte izquierda se encontró la vejiga de la orina herniada.
Imagen de sinpets.com.

En la imagen vemos la hernia ya reducida, es decir, las vísceras ya estan en cavidad abdominal y se ve el agujero por donde han podido salir.
Ahora se debe suturar con musculatura el defecto.
Imagen de rvc.eclipse.co.uk.

Al suturar la piel se coloca un drenaje pen-rose en la herida que se deja`´a entre 3 y 5 días para evitar la fromación de seromas.
Imagen de avveterinarios.com.

¿Una vez operada, la hernia puede recidivar?

Normalmente una vez operada, la recuerrencia suele ser del 10 al 46%.

Es importante postoperatoriamente evitar los problemas de constipación ya que la presión de las heces en el recto podría provocar la dehicencia de la sutura interna.

Lo más importante es intentar identificar si existe alguna causa (tenesmo o problemas en la defecación, estreñimiento….) que pueda favorecer la reaparición de la hernia y, en caso de exisitr, buscar el mejor tratamiento.

En los machos es muy importante la cirugía de la hernia y la castración. Se ha visto que las hormonas sexuales masculinas, los andrógenos, podrían contribuir en la debilidad de la musculatura pélvica. Además con la castración la próstata suele disimnuir de tamaño con lo que evitamos problemas de presión producidos por una posible prostatomegalia o aumento del tamaño de la próstata, problema frecuente en animales mayores.

Iris Pérez.

El resultado de la biopsia de Kiba.

23 Nov

Kiba ya es una vieja conocida de este blog. (Anteriores posts: ,http://wp.me/p2cDmE-ud,  http://wp.me/p2cDmE-IA )

Para los que no la conozcáis, Kiba es una Carlino de 2 años y medio, que tenía colitis crónica, inflamación crónica de su intestino grueso. Después de realizarle varias pruebas,  vimos que todo su cuadro se debía a la existencia de un pólipo intestinal.

Kiba.

Kiba.

Hace un mes y medio , operamos a Kiba para extraer el pólipo en el colon.  Lo contamos en un post de este blog.  Bien pues hoy os quería contar el resultado de la biopsia, que es el estudio anatomopatológico del tejido para saber si es maligno o no.

Pólipo extirpado.

El resultado de la biopsia ha sido verdaderamente sorprendente.  Se trata de un adenocarcinoma intestinal, o sea se trata de una neoplasia maligna del epitelio intestinal.  Esto es muy mala suerte, ya que Kiba es una perra muy joven y este tipo de tumores es poco frecuente en perros.

El resultado además nos dice que el tumor no se ha extirpado totalmente, ya que se infiltra por sus bordes.  Esto quiere decir que hemos dejado célula neoplásica en el intestino.

Por lo tanto el tratamiento a seguir, es ampliar la extirpación del tumor.  O sea, hay que volver a intervenir a Kiba para extirparle un segmento de su colon.  Volveremos a biopsiarlo, para ver si esta “limpio” de célula cancerosa.  Si es así, luego realizaremos controles periódicos y declararemos, de momento, a Kiba libre de tumor.

Os contaremos que tal le va en esta segunda intervención a Kiba.

Pedro Carracedo.

Nina: ya tenemos diagnóstico.

23 Nov

Nina

Si os acordáis, Nina es aquella perra de raza golden que le extirpamos un tumor intestinal.   Contamos su historia hace unas dos semanas.  Pues bien, el resultado de la biopsia no ha dado muy buenas noticias.  Nina padece un Linfosarcoma Intestinal.

Linfoma intestinal de Nina.

Linfoma intestinal de NIna ya extraído.

Un Linfosarcoma es una neoplasia maligna (o cancer) del sistema linfático.  De linfosarcomas (o linfomas como también se puede llamar) hay de varios tipos.  El más común en perros y gatos es el que afecta a los nódulos linfáticos o ganglios linfáticos.

Localización de los ganglios linfáticos en un perro.

Este tipo de linfoma se llama multicéntrico (si afecta a mas de un ganglio).  Pero el linfoma puede surgir en diversos lugares del cuerpo.  Así como en el caso de Nina, puede surgir en el intestino (porque en el intestino hay tejido linfático), en el cerebro, riñon, etc…

El tumor de Nina se extirpó totalmente.  Ya que en la biopsia no se detectaron células malignas en los bordes del tumor.  Pero el Linfosarcoma, se encuentre donde se encuentre, debe tratarse como si fuera una enfermedad sistémica.  Esto quiere decir, aunque extirpemos todo el tumor intestinal, y realizando otras pruebas (radiografías, analítica sanguínea, ecografía….) no detectamos mas tumor, debe tratarse con quimioterapia.   Ya que se presupone que el linfoma no ha desaparecido.

Vincristina, quimioterápico que utilizaremos en Nina.

Nina una semana después de la cirugía mejoró bastante.  Comía mas, engordó etc…   Decidimos esperar para realizar quimioterapia una semana más, para su total recuperación.

Pero hace unos días, Nina volvió a encontrarse muy mal.  Tenía fiebre, apatía y no quería comer nada.  Le hicimos analítica de control.  Detectamos que su linfoma se había convertido en una Leucemia muy agresiva.

Imagen de una leucemia, linfoblastos (células linfáticas malignas) en sangre.

La enfermedad que estaba en su intestino y que se logró extirpar, se había extendido a su sangre.  En definitiva, su sangre estaba llena de células malignas del sistema linfático.

Todo esto evidentemente complica mucho el pronóstico de Nina.  Que ha pasado de ser bastante favorable después de la extirpación intestinal del tumor, a ser muy grave por la leucemia.

Intentaremos tratarla de todas maneras, con Vincristina ( un quimioterápico) y corticoides.

Os contaremos que tal le va a Nina, aunque su pronóstico como ya hemos dicho es muy grave.

 

Pedro Carracedo.

Tana tiene un problema en la piel. ¿Qué hacemos?

21 Nov

Tana vino a nuestra consulta para visitarse.  Tana es una simpática Pit-Bull de 1 año con un problema en piel y en el pelo.  Sus propietarios detectaron que hacia un par de meses se rasca bastante, le faltaba pelo en varios lugares de su cuerpo y tenía descamación.

eTana.

Exploramos a Tana,   ha adelgazado un poco desde la última visita, hace un par de meses para la vacunación.  Esto no es normal en un perro de un año, ya que tiene que ir cogiendo peso, aunque poco, mas allá del año de vida.

La piel estaba un poco mal.  Tiene alopecias multifocales, o sea le falta pelo en diferentes lugares de su cuerpo sobretodo en la zona del cuello y cabeza.

Vemos la áreas sin pelo en la cabeza de Tana.

Zona con alopecias en el cuello, y con inflamación en la piel.

Ante un problema de piel así y adelgazamiento concomitante, lo primero que pensamos y que hay que descartar es Leishmaniosis.  Es una enfermedad bastante grave, y frecuente en perros en el área mediterránea.  En este blog os hemos  hablado de esta enfermedad en varias ocasiones.

Le sacamos sangre para realizar pruebas sanguíneas para leishmaniosis.

Lo siguiente que ralizamos, es un prueba fácil, rápida y barata.  Se trata de realizar un raspado cutáneo.  Se realiza con un bisturí, raspando la piel hasta que sangre, y lo que se obtiene se mira en el microscopio.  Esta prueba detecta por ejemplo enfermedades parasitarias de la piel, como las sarnas.  Sospechamos en Tana, un tipo de sarna que es frecuente en perros jóvenes, que es la sarna demodécica.  Una enfermedad de la piel provocada por un parásito llamado Demodex.

Realización de un raspado de piel.

Parásito Demodex, que provoca la Sarna Demodecica.

 

Después de realizarle varios raspados, no vimos ningún tipo de parásito.   Siguiendo el protocolo de diagnóstico cutáneo, realizamos un cultivo para hongos.  Para así descartar también alguna enfermedad de piel producida por hongos, las conocidas tiñas.  Se realiza, poniendo en un medio de cultivo, piel y pelo sospechosos.  Si hay cambios de color se considera positivo.  El cultivo en Tana salió negativo.

 

Cultivo para hongos, el de la izquierda es positivo. Cultivo DTM.

 

Después de todo esto, sospechamos que Tana podría sufrir algún problema alérgico de piel.  A partir de aquí, empezamos a tratar a Tana con baños tres veces por semana con champú antialérgico, y con antibióticos via oral para descartar infecciones secundarias de piel.

 

Otra imagen de Tana con su afección en la piel.

 

 

Otra zona con afección en la piel de Tana.

 

El resultado de las pruebas sanguíneas, nos han dado el resultado de que Tana es sospechosa de padecer Leishmaniosis.  Ante estos, hemos propuesto a los propietarios de Tana profundizar en el diagnostico de esta enfermedad para ver si ella la padece.   Ahora estamos a la espera de respuestas.

Tana una semana después del tratamiento con lavados y antibióticos esta mejor, se rasca menos y la piel está mas sana.  Pero no acaba de curarse.  Por lo tanto es muy importante, descartar una enfermedad tan importante como es la Leishmaniosis.

 

Os continuaremos contando que tal le va a Tana.

 

Pedro Carracedo.

 

 

 

 

Hemangiosarcoma canino: el caso de Kira.

20 Nov

  Hola a todos!

Hace unas semanas os presenté a Kira, la perrita con una masa a nivel del bazo http://wp.me/p2cDmE-Pj.

Estábamos pendientes del resultado de la biopsia del bazo de Kira y ahora ya tenemos el resultado: un hemangiosarcoma.

¿Qué es un hemangiosarcoma ?

Un hemangiosarcoma es una neoplasia maligna de las células endoteliales de los vasos sanguíneos.

El endotelio es una capa de células que recubre internamente los vasos sanguíneos.
Imagen de http://www.infovisual.info/03/061_es.html.

En perros exiten dos formas de hemangiosarcoma: el hemangiosarcoma cutáneo y el hemangiosarcoma no cutáneo.

El hemangiosarcoma cutáneo no tiene predilección sexual pero si genética. Suele afectar a animales de perro corto como los dálmatas, los pit bulls o los whipets. La edad de presentación va de los 4 a los 10 años. Como su nombre indica son tumores que afectan a la piel.

El hemangiosarcoma no cutáneo no tiene predilección genética pero tiende afectar a perros de raza grande como los pastores alemanes o los golden retriever.

No existe predilección sexual, es decir, ocurre tanto en hembras como en machos y la edad media de aparición es entre los 8 y los 10 años.

Suele afectar a órganos como el bazo y la aurícula   izquierda del corazón..

¿Qué síntomas da un hemangiosarcoma?

Como existen diferentes tipos de hemangiosarcomas la clínica puede variar en función de su localización.

El hemangiosarcoma cutáneo suele aparecer en zona con poco pelo como el abdomen y se presenta en forma de nódulo.

Hemangiosarcoma cutáneo.
Imagen de lookfordiagnosis.com.

El hemangiosarcoma esplénico (el de Kira) suele dar signos poco específicos como intolerancia al ejercicio, disminución del apetito, letargia,distensión abdominal… En caso de sangrado de la masa el animal puede venir con síntomas agudos de colapso,  arrítmias, hipotensión, hemorrágia interna, como le ocurrió a Kira, anemia, trombocitopenia (disminución plaquetas sanguíneas)..

Imagen ecográfica del hemangiosrcoma de Kira.

El hemangiosarcoma cardíaco suele dar signos de insuficiencia cardíaca porqué pueden producir un derrame pericárdico y podemos observar debilidad, intolerancia al ejercicio, arritmias cardíacas, distensión de las yugulares, taquicárdia, ruidos cardíacos ocultos….

¿Una vez diagosticado cómo se trata?

El tratamiento depene también de la localización:

– cutáneo: exéresis de la masa. Una vez analizada el patólogo nos dirá el grado y en función de esto se deberá aplicar quimioterápia o no.

– no cutáneo: si es un hemangiosarcoma caríaco y hay sangrado en el saco pericárdico lo primero que hay que hacer es una pericardiocentesis, e decir, vaciar mediante una punción ecoguiada la sangre del saco pericárdico para estabilizar al animal. Una vez estable exite la posibilidad de la exéresis del tumor y el saco pericárdico +/- quimioterápia.

El pericardio es un saco de tejido que envuelve el corazón. Cunando hay un hemangiosarcoma caríaco puede haber sangrado de la masa y acúmulo de sangre dentro de este saco, cosa que produce una mal funcionamiento del corazón.
Imagen de foyel.com.

En el caso de un hemangiosarcoma esplénico, el tratamiento principal una vez estabilizado el animal (sueroterapia, transfusiones sanguínea, oxígeno…) es la esplenectomía, es decir, la extracción del bazo.

Estabilización del paciente antes de la cirugía mediante una transfusión de sangre.

Esplenectomía.

Bazo con un hemangiosarcoma reventado.

¿Una vez extraído el bazo el animal está curado?

El hemangiosarcoma es un tumor local muy agresivo con un alto potencial de metástasis. Muchas veces la diseminación ocurre en etapas muy iniciales de la enfermedad.

Esto quiere decir que, después de la cirugía, ya ha habido diseminación de células tumorales a otras partes del cuerpo, generalmente hígado o corazón.

Los tiempos de supervivencia varían en función de la localización y el estadio del tumor, pero en general (a excepción del hemangiosarcoma cutáneo)  son cortos.

En el hemangiosarcoma esplénico se estiman tiempos de supervivencia de 20 a 60 días sólo con cirugía.

Si se aplica un tratamiento de quimioterápia los tiempso de superviviéncia se elevan entre 140-202 días incluso con un 30% de los casos superan el año.

¿Qué quimioterapia se usa y cuáles son los efectos secundarios?

La quimioterapia consiste en tratar mediante fármacos los tumores, y se basa en emplear fármacos que destruyen las células tumorales, limitando su proliferación, controlando así el crecimiento del tumor o disminuyendo los focos de metástasis, prolongando el tiempo de supervivencia del paciente a la vez que se mantiene una buena calidad de vida.

Existen diferentes protocolos de quimioterapia para el hemangiosarcoma esplénico en el perro.

En el caso de Kira hemos optado por la aplicación de doxorubricina intravenosa cada 3 semanas durante 5 ciclos junto con un tratamiento de quimioterapia metronómica.

Sesión de quimioterápia con doxorubricina en un perro. La sesión dura aproximadamente una hora y el dueño puede estar con su animal toda la sesión. Al finalizar la dosis el animal puede marchar a su casa.

La quimioterapia metronómica implica el uso de agentes citotóxicos (tóxicos para las células cancerosas)  en dosis bajas y frecuentes vía oral. De esta manera podemeos disminuir efectos secundarios y es mucho más cómodo para el propietario que puede medicar a su animal en casa y sólo ir al veterinario para hacer los controles necesarios.

Iris Pérez.

 

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