Pipa está acabando su tratamiento quimioterápico.

Hace unos mesos os contaba el caso de Pipa ( http://wp.me/p2cDmE-2cd).

Pues bien, 5 meses después Pipa, que todavía está con tratamiento, está muy bien y parece que tenemos la enfermedad controlada.

A Pipa le estamos aplicando el protocolo más efectivo y más recomendado para el linfoma multicéntrico en perro, el protocolo UW-Madison-Short.

 

Este protocolo de inducción tiene una duración de 19 semanas y combina el uso de prednisona, ciclofosfamida, vincrstina y doxorubricina.

 PROTOCOLO UW-MADISON-SHORT:

SEMANA 1	VINCRISTINA I.V +PREDNISONA ORAL
SEMANA 2	CICLOFOSFAMIDA I.V + PREDNISONA ORAL
SEMANA 3	VINCRISTINA I.V +PREDNISONA ORAL
SEMANA 4	DOXORRUBRICINA I.V + PREDNISONA ORAL
SEMANA 5
SEMANA 6	VINCRISTINA I.V
SEMANA 7	CICLOFOSFAMIDA I.V
SEMANA 8	VINCRISTINA I.V
SEMANA 9	DOXORRUBRICINA I.V
SEMANA 10
SEMANA 11	VINCRISTINA I.V
SEMANA 12	CICLOFOSFAMIDA I.V
SEMANA 13	VINCRISTINA I.V
SEMANA 14	DOXORRUBRICINA I.V
SEMANA 15
SEMANA 16	VINCRISTINA I.V
SEMANA 17	CICLOFOSFAMIDA I.V
SEMANA 18	VINCRISTINA I.V
SEMANA 19	DOXORRUBRICINA I.V

Esta semana empezaremos el último tratamiento con vincristina, así que en un par de semanas Pipa habrá acabado todo el protocolo.

Pipa, recibiendo la sesión de vincrisitna.

La vincrisitna se administra vía intravenosa en bolo. El veterinario que la administra debe protegerse siempre con mascarilla y guantes.

 

A lo largo de estas semanas Pipa solo ha mostrado una leve leucopenia secundaria al tratamiento en algunas sesiones, pero ha sido asimptomática y solo hemos tenido que espaciar alguna sesión 4-5 días para que los leucocitos se normalizaran.

También ha perdido el pelo del bigote.

Pipa sin pelo en el bigote.

 

Por suerte no ha mostrado otros efectos adversos de la quimioterápia (http://wp.me/p2cDmE-2eB).

En principio Pipa ha repondido bien al tratamiento y sus linfonodos externos que palpabamos muy grandes tienen un tamaño normal, por lo que podemos considerar que el tumor está en remisión.

Al acabar el protocolo deberemos hacerle controles periódicos a Pipa para descartar que el tumor haya reaparecido. Estos controles deberan incluir un examen físico completo, radiografías torácicas, ecografía abdominal y hemograma.

Sus propietarios la controlaran en casa y le palparan sus ganglios linfáticos para detectar cualquier alteración y poder tratarla a tiempo.

 

Iris Pérez.

 

Inu: Un nuevo caso de parvovirus en un animal vacunado

¡Hola!

Este es Inu, un american staffordshire de 6 meses de edad. El otro día su propietario nos lo trajo porque no paraba de vomitar y había hecho una diarrea líquida. Estaba preocupado porque Inu suele destrozar zapatos y además un día antes había robado un trozo de carne con un hueso.

Inu

Al explorarlo se puedo observar que tenía molestias en la palpación abdominal. Estaba algo decaído y aunque no tenía fiebre, en casa no quería comer ni beber nada.  Además había perdido más de 1 kg de peso.

¿Qué pruebas se le hicieron a Inu?

Como estaba cada vez más apático y había cierto riesgo de tener una obstrucción por un cuerpo extraño, se le realizó una ecografía abdominal. En ella se observó que tenía los intestinos muy inflamados y con contenido líquido, el estomago estaba completamente vacío, y no había ninguna imagen compatible con cuerpo extraño.

Debido al resultado de la ecografía se decidió investigar un poco más, así que se le sacó sangre y se le realizó un hemograma. En él se observó que los glóbulos blancos estaban en el límite bajo, no presentaba anemia y las plaquetas estaban en un nivel normal.

Viendo su estado y teniendo en cuenta que según su propietario llevaba unos 3 días sin comer ni beber a penas, se decidió ingresar a Inu con fluidoterapia y antibióticos endovenosos.

diarrea líquida de Inu

¿Cómo evolucionó durante el ingreso?

Durante su ingreso siguió vomitando aun y la medicación y realizó varias diarreas líquida de color verdoso sin sangre. Además cada vez se encontraba más decaído y sin ganas de moverse.

Se le repitió un hemograma pasadas 24 horas, observando que los glóbulos blancos habían bajado bastante del límite inferior, estando a 3800 m/mm3. Debido a esta disminución de glóbulos blancos se decidió realizarle un test rápido de parvovirus, siendo el resultado positivo.

test parvovirus positivo

Lo que este virus hace es eliminar las defensas del animal, haciendo que puedan aparecer infecciones bacterianas secundarias. También destruye las células intestinales, provocando las diarreas con sangre típicas de la enfermedad.

¿Cómo es posible que Inu haya contraído un Parvovirus si estaba vacunado?

A Inu lo hemos visitado desde que era muy cachorrito, así que podemos confirmar que se le ha realizado una pauta apropiada de primovacunación.

Antes de aplicarle su primera vacuna a los 2 meses de edad, se le administró un tratamiento para eliminar los posibles parásitos internos que pudiera tener y poco después se le hizo un analisis coprológico para confirmar que realmente no quedaba ningun parásito que pudiera interferir con las vacunas.

En ocasiones, si no se realiza una correcta desparasitación interna antes de vacunar, pueden darse fallos vacunales, provocando que el animal no produzca un nivel correcto de anticuerpos que le ayuden a combatir las enfermedades contra las cuales se le ha vacunado.

Éste no sería el caso de Inu, esto nos hace pensar que pueda existir una cepa del virus diferente a la que administramos con las vacunas, ya que en los últimos meses han sido varios los casos similares con los que nos hemos encontrado.

¿Cómo ha evolucionado Inu?

Inu ha estado ingresado durante 3 días recibiendo medicación y sueros suplementados con glucosa en vena. Como no quería comer voluntariamente también se le han estado forzando latitas mediante una jeringuilla directamente en la boca.

Como pasa con muchos cachorros cuando pasan de no encontrarse bien a mejorarse, Inu empezó a jugar y a ladrar de repente la madrugada antes de poder irse a casa.

Inu ya esta en casa con su propietario, después de unos días de tratamiento con antibiótico vía oral ya esta perfecto y muy animado.

Me alegro de que Inu se haya podido recuperar tan bien de esta enfermedad que puede llegar a ser bastante grave.

Elisabet Villanego

Popi está muy mal, ¿qué le pasa?

Boyero suizo.
Imagen de mayopo.galeon.com.

Popi es un boyero suizo de 11 años que hace casi dos años lo diagnosticamos de IBD ( enfermedad intestinal inflamatoria), en concreto de enteritis linfoplasmocítica.  En el siguiente enlace podéis saber más sobre esta enfermedad https://historiasveterinarias.wordpress.com/?s=la+endoscopia+de+kissy&submit=Buscar.

Pues bien Popi estaba con tratamiento y había mejorado mucho pero hace cosas de unas tres semanas vino por un empeoramiento de sus síntomas: vómitos, disminución del apetito y pérdida considerable de peso.

Realizamos analíticas sanguíneas para valorar básicamente cuatro cosas: hemograma comleto, la albúmina, los folatos y la vitamina b12.

La albúmina es un proteína que, en caso de exisitr problemas en la absorción intestinal, puede bajar en sangre y lo mismo ocurre con los folatos y la vitamina b12, si el intestino no funciona bien sus niveles sanguíneos pueden alterarse. Con el diagnóstico previo de Popi sospechamos de un empeoramiento de su enfermedad y efectivamente estos tres parámetros estaban alterados.

Como el resto de analítica no mostraba alteraciones significativas decidimos volver a empezar la medicación para la enfermedad inflamatoria intestinal con dieta analergénica, prednisona, metronidazol e inyecciones de vitamina b12.

A las dos semanas de iniciar el tratamiento, Popi vino de urgencia por postración aguda, shock, vómitos, diarreas y dolor abdominal.

Estabilizamos a Popi y realizamos analíticas y radiografías de abdomen y todo nos llevo a sospechar de una peritonitis.

Radiografía abdominal, vemos el contenido abdominal muy gris compatible con líquido libre en abdomen. La imagen blanca se corresponde a la silueta de uno de los riñones.

El hemograma de Popi muestra una leucopenia o bajada de las defensas grave. Nuestra sospecha fue que era debido a una sepsis o infección en la sangre debido a la peritonitis.

Estabilizamos a Popi con calor, sueroterapia agresiva, antibioterapia y realizamos una laparotomía exploratoria de urgencia y vimos que había una perforación gástrica y una peritonitis grave.

Perforación gástrica vista durante la laparotomía exploratoria.

Por desgracia Popi estaba muy débil y la infección le había llegada a la sangre ( septicemia) y no soportó la anestesia.

¿Po qué le pasó esto?

Nuestra principal sospecha es que Popi tenía una úlcera gástrica grave y debido a su enfermedad no controlada. Esta úlcera gástrica se perforó produciéndole la peritonitis.

Es una complicación posible pero muy poco frecuente de la IBD pero hemos de pensar que el tratamiento adecuado y los controles veterinarios periódicos son muy importantes en esta enfermedad para detectar problemas que pueden llegar a ser muy graves para el animal.

Iris Pérez.

Clínica Veterinaria Betulia.

¿Cómo evoluciona Kira?

¿Recordáis a Kira? http://wp.me/p2cDmE-Pj,  http://wp.me/p2cDmE-RX y http://wp.me/p2cDmE-VQ.

Pues hoy os quiero explicar un poco cómo está Kira y cómo le va el tratamiento.

Kira ya lleva dos sesiones de quimioterapia con doxorrubricina y hace diez días,  después de hacer la segunda sesión de doxorrubricina, empezó con la quimioterapia metronómica.

De momento el tratamiento no le ha producido ningún transtorno gastrointestinal, efecto secundario frecuente de la quimioterapia. Kira hace vida normal y tolera muy bien las nuevas  medicaciones de la quimioterapia metronómica.

Hace 4 días nos vino a ver para realizar un control de glóbulos blancos y hematocrito, controlar el peso y realizarse una radiografía de tórax para ver la evolución de su masa pulmonar.

¿Por qué miramos los glóbulos blancos y los rojos de Kira?

Los glóbulos blancos o leucocitos, las plaquetas y los glóbulos rojos son fabricados en la médula ósea.

La médula ósea es un órgano con una alto índice mitótico y con una fracción de crecimento de células muy elevada, es decir, fabrica diversos tipos de célula a una velocidad elevada. Esto hace que sea un órgano muy afectado por los agentes quimioterápicos.

Esto hace que una de las complicaciones más frecuentes de la quimioterapia sean las anemias y las leucopenias.

Por eso miramos los leucocitos y el hematocrito de Kira, para ver como los ha afectado la quimioterapia. De momento todo va bien y, todo y que Kira tiene los leucocitos un poco más bajos de lo normal, están dentro de un rango normal para un animal sometido a su tratamiento.

En caso de valores muy bajos el tratamiento se suspendería hasta que los valores se normalizaran y se tendría que vigilar exhaustivamente a Kira porqué podría existir riesgo de sepsis.

¿Cómo salió la radiografía de tórax de Kira?

El nódulo del tórax de Kira se ha reducido muchísimo, esto significa que la quimioterapia es efectiva.

Radiografía antes de iniciar la quimioterapia.

Radiografía 10 días después de la segunda sesión de doxorrubricina.

Pero hemos de ser cautos,  aplicar el tratamiento completo e ir controlando los posibles efectos secundarios como la leucopenia, la anemia o las alteraciones gastrointestinales.

Ya os mantendré informados!

Iris Pérez.

El triste desenlace de Rocky.

Hace dos días os presentaba a Rocky, un cachorro enfermo de parvovoirosis. http://wp.me/p2cDmE-C7

Por desgracia, Rocky ha muerto esta tarde a consecuencia  de su enfermedad.

Como ya os expliqué,  la parvovirosis es una enfermedad compleja, pero, ¿qué ha causado la muerte de Rocky?

La muerte de Rocky la ha provocado una septicemia, es decir, una infección generalizada .

El parvovirus es un virus que afecta las células que se dividen rápidamente, en concreto tiene predilección por las células del epitelio intestinal.

Al alterar estas células se altera también la absorción intestinal produciéndose el paso de bacterias intestinales al torrente sanguíneo.

Por otro lado, el virus provoca una depleción de los leucocitos. Los leucocitos o glóbulos blancos son células del sistema inmunitario que se encargan de luchas contra las infecciones.

Si estas células estan más bajas de lo normal es más fácil que nuestro organismo pueda infectarse de cualquier microorganismo oportunista, ya que los mecanismos de defensa son insuficientes.

Así que Rocky tenía un intestino alterado junto con unos leucocitos muy bajos, esto permitió que bacterias intestinales pasaran al torrente circulatorio y se esparcieran por todo el organismo causando una neumonía y una sepsis.

Durante toda la semana hemos estado controlando los glóbulos blancos de Rocky, y, por desgracia, cada día estaban más bajos (los valores normales son de 5000-16000) y a Rocky le han ido bajando hasta 250. Ha estado con sueroterápia constante y antibioterápia de amplio espectro preventiva para evitar una sepsis o infección generalizada pero pesa nuestros esfuerzos su jóven cuerpo no ha resistido.

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En las fotos siguientes se muestra la evolución de los glóbulos blancos (WBC), los glóbulos rojos (WBC), el hematocrito o concentración sangínea de glóbulos rojos (HCT) y las plaquetas (PLT) de Rocky a lo largo de la semana.

Ayer por la tarde Rocky empezó a mostrar signos de neumonía y esta mañana en la analítica mostraba indicios de sepsis: los glóbulos bajos muy bajos, las plaquetas y los glóbulos rojos también. Finalmente ha entrado en una parada cardiorespiratoria que le ha producido la muerte.

La muerte de un paciente siempre es dura para el veterinario, pero cuando éste es un cachorro la impotencia de no haber conseguido salvarlo es todavía mayor.

Ha sido una semana dura para  nosotros y para los dueños de Rocky, pero queda el consuelo de haber hecho todo lo que estaba en nuestras manos para salvar a Rocky.

Iris Pérez.