Los épuli en los perros.

Hola! Hoy os quiero presentar a Kenda, una labradora.

Kenda han venido recientemente en la clínica por presentar esto:

Épuli.

¿Qué es esto?

Esto son épulis.

Los épulis son tumores gingivales de aspecto carnoso. La mayoría de veces son benignos.

Existen 3 tipos de épulis: los osificantes(provienen de estructura ósea), los fibromatosos(provienen de tejido fibroso) y los acantomatosos.

Los dos primeros son tumores benignos y se curan con cirugía conservadora.

Los épulis acantomatosos son tumores localmente invasivos que, de no tratarse, producen deformaciones faciales severas y problemas graves para el animal.

Épuli.

Masa gingival compatible con un épuli.

Este tipo de tumores son frecuentes en hembras de edad media y avanzada. Aparecen como masas carnosas, de base de implantación amplia y de color rosados.

¿Qué debemos hacer?

El tratamiento básico es la extracción quirúrgica mediante electrobisturí y la biopsia para tipificar el tipo de épuli qué es.

Kenda desperándose de la anestesia.

Por suerte el  épuli que le extraímos a Kenda ha resultado ser benigno.

Si sospecháis qué vuestro animal puede tener este problema es importante consultar con el veterinario. La mayoría de vece los épulis son benignos pero la única manera de saberlo es mediante histopatología, es decir, biopsia.

Iris Pérez

Nobita tiene una masa en su oreja.

Os presento a Nobita, un carlino de 5 años con un problema bastante crónico en sus orejas.

Nobita tiene un largo historial de otitis y problemas en su piel, cosa que nos ha hecho sospechar de un problema de base alérgica.. Si miráis el siguiente enlace obtendréis información sobre las otitis en el perro y sus principales causas: http://wp.me/p2cDmE-1c.

Pues bien, hace unas 3 semanas Nobita vino porqué volvía a estar mal de las orejas. A la exploración física detectamos una otitis severa en su oreja izquierda. Con la exploración otoscópica vimos el conducto auditivo externo muy inflamado y con abundante contenido líquido, la cual cosa no nos permitía valorar el estado de la membrana timpánica.

La membrana timpánica recibe también el nombre de tímpano. Éste separa el oído externo del oído medio. Cuando las ondas sonoras alcanzan la membrana timpánica hacen que la membrana vibre. Estas vibraciones son transferidas posteriormente a los huesecillos en el oído medio. Los huesos del oído medio transfieren las señales vibratorias al oído interno. La membrana timpánica está compuesta de una membrana delgada de tejido conectivo cubierta por piel en la parte externa y por mucosa en la superficie interna.
Imagen de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8993.htm.

Como la otitis era muy crónica y Nobita había sido tratado con diferentes productos para otitis realizamos un cultivo ótico.

Otitis externa de Nobita. Vemos el enrojecimiento del pavellón auricular.

Un cultivo ótico consiste en la toma de una muestra de secreción ótica con un hisopo que se remite a un laboratorio dónde mediante diferentes medios de cultivo determinan qué microorganismo produce la infección y cuales son los mejores antibióticos para eliminarlo.

El cultivo de la secreción de Nobita salió positivo ya que creció un Streptoccoccus, sensible a amoxicilina-clavulánico y a marbofloxacina por lo qué instauramos un tratamiento via oral y tópica con estos antibióticos.

A la semana de tratamiento citamos a Nobita para ver la evolución de su otitis y efectivamente había mejorado mucho. Al explorarlo con el otoscopio vimos peró un crecimiento de tejido anómalo en la zona de la membrana timpánica.

La exploración otoscópica nos permite ver el conducto auditivo externo y la membrana timpánica.
Imagen de http://hermanoperro-hermanogato.blogspot.com.es.

Hoy a venido para poder explorar bien el oído bajo anestesia general y hemos tomado una muestra de tejido mediante una pinzas de biopsia para que el laboratorio de histopatología determina qué es exactamente este crecimiento.

Nobita despertándose.

Muestra para enviar a biopsia.

Finalemte el laboratorio histopatológico nos ha dicho que el crecimento de Nobita es una lesión inflamatoria de predominio eosinofílico,  un tipo de inflamación habitulamente secundaria  a procesos de hipersensibilidad o alergias.

Así que lo que tocará hacer es investigar qué ocasiona la alérgia a Nobita ( alimentária o ambiental) . para poder tratarla adecuadamente.

Iris Pérez.

La citología en medicina veterinaria.

La citología es una herramienta diagnóstica que utilizamos los veterinarios y los médicos, que es de mucha utilidad y nos aporta una gran información en determinadas ocasiones.

Microscopio óptico para mirar citologías.

Portaobjetos, donde se realizan las citologías.

La citología se usa para el estudio de las células de un tejido, su estructura, forma, etc…  O sea que estudiamos las células para emitir diagnósticos en problemas de piel, aparición de «bultos», podemos estudiar líquidos acumulados en el torax, abdomen…etc.

Esquema de una célula.

A través de los cambios que estas células padecen o por la aparición de nuevas células en lugares donde no deberían estar se pueden emitir diagnósticos de inflamación, cáncer. etc…

Hay varias maneras de realizar una citología. Una por ejemplo es la punción con aguja fina.  Se pincha con una aguja, un tumor, nódulo, bulto… o una cavidad con liquido, etc.. y se aspira, el contenido se pone en un porta.

Punción con aguja fina en un ganglio linfático.

Otra manera es mediante raspados, por ejemplo de piel, se realizan con una hoja de bisturí.

Realización de un raspado de piel

La obtención de material para citología con torunda es otra manera.

Torunda con material, lo ponemos en un porta para citología

Y, finalmente y no menos importante, exite la impronta.  Se trata de con un porta (cristal para citología) directamente poner sobre el material a realizar la citología.

Realización de una impronta.

Hay una excepción que es un tipo de citología, que es la citología de sangre o frotis sanguínea, donde ponemos una gota de sangre y extendemos esta, una manera diferente a las otras tres.  Aunque esta técnica se puede realizar con cualquier líquido a analizar.

Realización de un frotis sanguíneo.

Después de realizar nuestra citología, hay que teñirla.  Esto se realiza para poder verla en el microscopio, veremos las diferentes células y sus partes, con diferentes colores, que nos ayudaran a identificar mucho mejor los proceso. La tinción mas utilizada en medicina veterinaria, se llama Diff-Quick, es una tinción muy rápida.  En un minuto puedes tener teñida la preparación, es de gran utilidad en la clínica diaria.  Hay muchas mas tinciones, especificas para bacterias, tumores… pero son de mas coste y mayor preparación.

Diff quick con tres botes. primero para fijar la muestra, normalmente es metanol. La segunda tinte eosina, y la tercera tinte .

Los inconvenientes de la citología son que tiene limitadas propiedades diagnósticas, ya que no vemos un tejido en su globalidad, vemos las células individualmente,  en la histopatología (biopsia) si se ve toda la arquitectura de el órgano o demás a estudiar.  Pero tiene múltiples ventajas, es muy barata, da mucha información , a veces diagnóstica.  Es rápìda, esto es vital en la clínica, ya que nos da información muchas veces de immediato.

Bien espero que os haya gustado este post, que iremos ampliando posteriormente.

Os dejo con algunas citologías de diferentes procesos, son realmente espectaculares-

Linfoma

Sarcoma. Tumor maligno.

Mastocitoma. tumor de piel maligno.

 

Citología de un tumor de vejiga urinaria.

 

Citologia de médula osea donde vemos Leishmanias dentro de un macrófago.

 

 

 

 

Pedro Carracedo.

El diagnóstico de León: un carcinoma medular de tiroides.

 Hola! La semana pasada os expliqué el caso de León, el perro al que tuvimos que extirpar una masa en la zona del cuello.

Pues bien, hoy hemos recibido el resultado histopatológico del nódulo de León y el resultado es que tiene un carcinoma medular de tirodies.

Situación de la glándula tiroides en el perro.
Imagen: propuestaslanzarote.blogspot.com

¿Qué es un carcinoma medular de tiroides?

Imagen histologica de un carcinoma de tiroides.
Imagen de histovetblog.com.

Un carcinoma es una neoplasia maligna.

Medular hace referencia a la zona de la glánula tirodies que afecta.

La glándula tirodes es un gándula del sistema endocrino situada en la parte ventral del cuello, su función es la de secretar hormonas tiroideas, imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo.

Los tumores de tirodes pueden ser benignes o malignos y funcionales o no funcionales.

Los tumores funcionales (< del 10%) son tumores que secretan hormonas tiroides produciendo signos clínicos de hipertiroidismo, enfermedad producida por exceso de hormonas tiroideas. Pueden ser adenomas (tumores benignos) o carcinomas (tumores malignos).

Se caracterizan por la presencia de una masa en el cuello, polifagia, hiperactividad, pérdida de peso, cambios de comportamiento, poliuria/polidipsia (beber y orinar mucho), hiperactivdad…

Los tumores no funcionales son aquellos que no secretan hormonas tiroideas, en el caso de León es un tumor maligno no funcional.

Se caracterizan por la presencia de una masa en el cuello, pueden producir disnea o dificultad respiratoria, tos (León tenía un historial de tos crónica), letargia, regurgitación, anorexia y otros signos de hipotirodismo.

¿Qué debemos hacer frente a un tumor maligno de este tipo?

Las opciones terapéuticas para los tumores de glándula tiroides incluyen cirugía, quimioterápia, irradiación con megavoltage, iodo radioactivo (radioterapia) y medicación antitiroidea.

Cirugía de un nódulo tiroideo.

En nuestro país las terápias de irradiación y iodo radioactivo no estan disponibles pero en Francia sí, y, si el caso lo permite y los propetarios estan dispuestos a viajar es una opción a considerar.

Agente quimioterápico indicado para los carcinomas de tiroides: doxorubricina.

El coste de una instalación de Radioterapia impide por ahora su implantación en España.

En el caso de León la opción cirugía fue posible y factible: la masa fue extraída en su totalidad.

El problema de la cirugía es que, todo y haber extraído el tumor en su totalidad, pueden existir metástasis a otros órganos, principalmente  en ganglios regionales y pulmón.

El hecho de que el tumor de León fuera superior a 4 cm de diámetro es un factor pronóstico desfavorable, y lo que debemos hacer ahora es un «staging», es decir, hacer un estudio completo para ver la existencia o no de metástasis.

¿Qué són metástasis?

Son la migración de células del tumor original, en este caso, de glándula tiroides a otras partes del cuerpo vía sangre o sistema linfático.

En el caso del tumor de León los principales sitios de migración son ganglios regionales y pulmón, aunque también puede afectar hígado, cerebro…

¿En qué consiste este estudio?

En una radiografía de tórax, punción de ganglios linfáticos preescapulares y sumbandibulares y en una ecografía de abdomen.

Si después de realizar esto hay evidencia de metástasis estaría indicado un protocolo quimioterápico.

Si no hay evidencia de metástasis, por el tamaño del tumor se recomienda hacer quimioetrapia con doxorrubricina o cisplatino por si un caso, ya que en el momento del diagnóstico un 30-50% de los animales afectados tienen metástasis.

¿Qué pronóstico tienen este tipo de tumores?

El pronóstico es reservado y depende del tamaño del tumor, la invasión local, la presencia o no de metástasis y la movilidad.

Si la extracción del tumor es limpia y el tumor muy móvil (como parece que es el caso de León) la cirugía puede ser curativa.

Nódulo de León extraído en su totalidad.

En caso de metástasis o tumores muy infiltrados en los que la cirugía no es posible los tratamientos con quimioterapia y radioterapia no son curativos pero pueden mejorar y alargar la calidad de vida incluso más de un año.

Ya os informaré de la evolución de León!

Iris Pérez

La evolución de la IBD de Rosita

iImagen de http://www.infovisual.info/02/066_en.html

Hola a todos! Hoy os quiero poner al día del diagnóstico y la evolución de Rosita.

Rosita era una gata a la que le realizamos una laparotomía exploratoria porque perdía peso y comía mucho y se le palpo una masa abdominal.

Como ya os dije el día que le hicimos la laparotomía exploratoria a Rosita vimos que la masa era un ganglio linfático mestentérico.

Tomamos muestras de hígado, intestino delgado, intestino grueso, ganglio linfático y páncreas y el resultado histopatológico nos dijo que tenía una enteritis linfoplasmocítica.

La enteritis linfoplasmocítica es una enfermedad inflamatoria intestinal que, por extrapolación con lo que ocurre en medicina humana, se cree que está producida por una respuesta inmunitaria exagerada a antígenos luminales, es decir, el sistema defensivo del cuerpo ataca exageradamente a componentes presentes en la dieta causando una inflamación en el intestino.

Estructura de los intestinos felinos. La IBD es una inflamación de la mucosa intestinal.
Imagen de: http://www.livingart.org.uk.

¿Cuales son los síntomas de esta enfermedad?

Los síntomas pueden ser muy variados pero los principales son vómitos y perdida de peso con buen apetito. La presencia de diarrea, conducta de pica, dolor abdominal también pueden aparecer.

Gato vomitando, signo típico de IBD.
Imagen de: http://www.forocoches.com.

¿Cómo se diagnostica?

Si por la sintomatologia clínica sospechamos de una IBD lo primero que hemos de hacer es un chequeo general completo con evaluación de los folatos y la cobalamina (pueden salir o no alterados) y hacer una ecografía abdominal para poder descartar otras enfermedades que cursen con síntomas parecidos. Si después de realizar todas estas pruebas sospechamos de esta enfermedad necesitamos tomar biopsias intestinales para confirmar el diagnóstico.

Imagen ecográfica de una asa intestinal engrosada, muy sugestivo de IBD.
Imagen de http://veterinarycalendar.dvm360.com/avhc/content/printContentPopup.jsp?id=563761.

Las biopsias se pueden tomar de 2 maneras:

– Mediante laparotomía exploratoria: nos permite coger muestras completas de intestino, estómago, páncreas, linfonodos, hígado…Requiere anestesia total del animal y una cicatriz posterior.

-Mediante endoscopia: se utiliza un fiborendoscopio que es un tubo flexible con una cámara que, una vez introducido vía oral o rectal (dependiendo de que tramo de intestino queramos ver) permite cojer muestras mediante unas pinzas. Requeire anestesia del animal pero es menos invasivo que la laparotomía exploratoria. La  desventaja es que solo podemos coger muestra de mucosa intestinal.

Endoscopio flexible.
Imagen de: http://medtempus.com/

¿Tiene tratamiento?

Sí, el tratamiento es crónico y requiere controles periódicos.

Se basa principalmente en:

– cambio de la proteína de la dieta para disminuir así los alergenos imtestinales que causan inflamación.

– terapia inmunosupresora: con corticoides o otros fármacos.

– control del sobrecrecimento de bacterias intestinales que pueden provocar déficits vitamínicos.

En el caso de Rosita hemos empezado un tratamiento con dieta específica y corticoides.

Solo lleva un mes con tratamiento y ha engordado 300 gramos. Está mucho más animada, come bien y el tamaño de los ganglios mesentéricos ha disminuido.

Iris Pérez.

Tumores mamarios II: En la perra.

Hoy hablaremos, y siguiendo con el tema anterior, de los tumores mamarios en la perra.    Igual que en la gata, la exploración de nuestra mascota es lo mejor que podemos hacer para detectarlos tempranamente, y así tener mucho mejor pronóstico.

Lo bueno que tenemos es que en el caso de las perras, el tanto por ciento de malignidad es del 50%, o sea la mitad son malignos y la otra mitad son benignos.

Pues bien, el caso que os presentó es Nuca, una perra mestiza muy simpática de 14 años.  Su propietario la trajo a nuestra clínica hace unos cuatro meses y le detectamos un tumor mamario de unos 5 cm de diámetro.   Decidieron no extraerle el tumor.

 

Aqui vemos a Nuca.

 

 

Cinco meses después, Nuca vino con fiebre, adelgazamiento y el tumor mamario mas grande, ulcerado e infectado.

Decidimos tratarla con antibióticos, anti inflamatorios y desinfección local del tumor.  Entretanto realizamos chequeo pre operatorio completo y una radiografía de tórax (igual que en el caso de los gatos.)  Tanto el chequeo como la radiografía resultaron ser normales.

 

Aquí esta Nuca con signos de fiebre y decaimiento.

 

 

Dos semanas más tarde, Nuca esta mucho mejor, ha cogido peso, el tumor esta menos ulcerado e inflamado.  Con lo cual decidimos extirpar el tumor, junto con la glándula mamaria.

Aquí esta el proceso de extracción.

 

Aquí vemos el tumor de gran tamaño y solo levemente ulcerado

 

 

 

Aquí vemos preparando el campo quirúrgico para realizar la extirpación el tumor

 

Aplicamos paños de campo, para aislar el tumor.

 

 

Aquí realizamos una incisión que tiene que ser de entre 2.5 a 3 cm del borde del tumor.

 

 

Extirpamos tumor realizando una incisión amplia.

 

 

 

Extirpamos junto al tumor también glándula mamaria, disecamos bien para una extracción total.

 

 

Finalmente cerramos la herida, y ponemos un drenaje de Penrose para evitar acumulo de fluido inflamatorio.

 

 

 

Estamos a la espera del resultado de la biopsia.  Con alta sospecha de que sea maligno, debido a que mide mas de 2.5 cm, esta ulcerado y esta muy adherido.

En perras una buena manera de evitar casi por completo que tenga tumores mamarios en un futuro, es realizar una ovariohisterectomia ( o sea esterilizarlas) antes de que la perra tenga el primer celo.  Así reduces hasta un 0.5% la posibilidad de que tenga tumores en un futuro, comparando con una perra no esterilizada.  Como siempre PREVENIR ES MEJOR!!!!!.

 

Os seguiremos contando

 

Pedro Carracedo

Tumores mamarios I. En la gata.

Os quería hablar un poco de los tumores mamarios en la gata.  Se pueden detectar en la exploración rutinaria en el veterinaria, o también en casa cuando acariciamos a nuestra mascota.

Los tumores mamarios en gato son,  en su gran mayoría,  de origen maligno (85%-93%).  Por eso es muy importante la prevención.

Os quería hablar de Petita, una gatita muy simpática de 11 años  que es un cruce de raza persa con angora.  Acudió a nuestra clínica por que su propietaria detectó un tumor en una mama.

Aquí vemos a Petita.

Aqui vemos el tumor de mama. Además este tumor estaba ulcerado e infectado.

Como se aprecia en la imagen, el tumor se había ulcerado y también estaba infectado.  Por eso decidimos establecer una pauta de antibióticos y anti inflamatorios antes de operar.

El tratamiento para los tumores mamarios es la cirugía.  Se debe quitar el tumor junto con toda la glándula mamaria si es posible.   Las glándulas mamarias  tienen ganglios linfáticos alrededor, hay que extirparlos también si están afectados o se sospecha que lo están.

 

Aquí vemos a Petita preparada para la intervención.

 

Antes de operar el tumor, se debe realizar una radiografía de tórax, ya que aquí es el lugar mas frecuente donde los tumores mamarios metastatizan.  Si hay evidencia de metástasis, el pronóstico es mucho peor y hay que evaluar si vale la pena extirpar el tumor o realizar algún tipo de quimioterapia.

En el caso de Petita, realizamos una radiografía de tórax donde no se detectaron evidencias de metastasis.

 

Radiografía de tórax sin evidencia de metástasis.

 

Aquí tenéis diversas fotos con el proceso de extirpación.

 

 

Empezamos a disecar y extraer tumor y mama.

 

 

 

 

 

Aquí vemos la extirpación completa de la mama, tumor y el ganglio linfático anexo.

 

El tumor ya extirpado.

 

Una vez extirpado el tumor, realizaremos una biopsia.  O sea el estudio histopatológico de los tejidos.  Esto nos indicará si es maligno o no, el grado de malignidad si lo es y si se ha extirpado completamente.

La biopsia es también de utilidad para establecer el tratamiento futuro.  Estamos a la espera del resultado, os lo comentaremos en cuanto lo sepamos.

 

Pedro Carracedo