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Intoxicación por nicotina en el perro.

12 Nov

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Imagen de perros-beagle.com.

Hola!

Hoy os quiero hablar de la intoxicación por nicotina.

La intoxicación por nicotina no es un problema frecuente pero es  muy fácil de que ocurra y muy grave para el animal.

Los cachorros, por su conducta “destructiva” y de comer todo lo que encuentran suelen ser los más afectados.

La intoxicación se produce por la ingestión de tabaco o cigarrillos y cursa con un cuadro agudo de gastroenteritis que puede evolucionar a un cuadro neurológico grave.

¿Cómo actúa la nicotina?

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Imagen de ipmworld.umn.edu.

La nicotina actúa a nivel de los receptores de acetilcolina de la unión sináptica de las neuronas. Actúa mimetizando la acetilcolina, un neurotransmisor.

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Imagen de: saude.hsw.uol.com.br.

 

En el cerebro de los mamíferos, la información entre las neuronas se transmite a través de una sustancia química denominada neurotransmisor, que se libera en las sinapsis como respuesta a un estímulo específico. El neurotransmisor secretado actúa en sitios receptores especializados y altamente selectivos, que se localizan en la célula postsináptica, lo que provoca cambios en el metabolismo de ésta, los cuales modifican su actividad celular.

Algunas funciones de la acetilcolina son:

– sobre el sistema cardiovascular: provoca vasodilatación y disminución de la frecuencia cardíaca.

– tracto gastrointestinal: aumenta el tono de los esfínteres, aumenta la secreción glandular y el peristaltismo.

-sistema pulmonar: provoca constricción de los bronquios y aumenta la secreción de agente surfactante.

¿ Qué signos clínicos provoca la nicotina?

Los signos clínicos ocurren 1 h después de la ingestión.

Se produce una sobreestimulación de las neuronas y los signos clínicos son los mismos que los que se producirían por una sobreestimulación con acetilcolina.

Se puede observar vómitos, salivación y diarrea. Si la dosis es lo suficientemente alta, el cuadro evoluciona y podemos ver signos de afectación del sistema nervioso central como excitación, bradicardia, pálidez, parálisis repiratoria, temblores, debilidad neuromuscular y colapso.

La forma más fácil de diagnosticar una intoxicación por nicotina es por el historial clínico, normalmente el propietario ve al animal comerse los cigarrillos o encuentra cigarrillos rotos o paquetes vacíos.

¿Cuál es la dosis tóxica?

La dosis tóxica en perros es de 10 mg/Kg de nicotina ingeridos vía oral. La ingestión de 1 mg/Kg ya se considera grave.

Para que os podáis hacer una idea de la cantidad tóxica para un animal:

-1 cigarro contiene entre 15-40 mg de nicotina.

-1 cigarrillo 13-30 mg.

-un chicle de nicotina 2-4 mg por chicle.

-un spray nasal de nicotina contiene 10 mg/ml de nicotina.

– parches de nicotina contienen 8.3-114 mg por parche.

-tabaco en bolsa: 4.6-32 mg/ g de nicotina.

 

¿Cómo podemos tratar un animal intoxicado con nicotina?

El tratamiento consiste en tratar los síntomas ( vómitos, convulsiones…)y intentar una descontaminación del paciente ( inducir el vómito y dar carbón activo para evitar más absorción gastrointestinal del tóxico).

Para descontaminar podemos:

– si ha habido exposición dérmica severa, bañar al animal.

– inducir el vómitos: sólo está indicado si el paciente no tiene ningún signo clínico y está consciente y hace menos de 1 hora de la ingestión del tóxico.

– lavado gástrico:  sólo si se han ingerido grandes cantidades de tóxico y la inducción del vómito no está indicada ( > 1 h o animal inconsciente).

– dar carbón activado .

Para dar un tratamiento de soporte:

– administración intravenosa de fluidos.

– acidificación de la orina ( puede ayudar a la excreción de la nicotina), lo podemos conseguir administrando vitamina C.

– tratar las complicaciones cardíacas como la bradicardia.

– administrar oxígeno si hay afectación respiratoria.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico es muy grave si el animal ingiere grandes dosis y no podemos inducir la emesis antes de la aparición de signos clínicos.

Si se trata el paciente antes de las 4 h de la ingestión el pronóstico es bueno.

Iris Pérez.

¿Por qué convulsiona Joqui?

14 Oct

¡Hola a todos!

Hace unos días los propietarios de Joqui, un labrador de 8 años de edad, nos llamaron asustados porqué había estado convulsionando toda la noche.

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Joqui

Días antes lo habían comenzado a tratar de una otitis en otro veterinario, pero debido al miedo que Joqui tiene cuando acude a que lo visiten se muestra muy agresivo , así que decidieron acudir a nosotros a ver si se dejaba valorar más tranquilamente que en el veterinario que ya conocía.

Cuando vino a visitarse se pudo confirmar que se tiraba a atacar debido al miedo que tenía, así que tras ponerle un bozal para evitar riesgos innecesarios se procedió a explorarlo con la mayor calma y delicadeza posible. A parte de las convulsiones y la otitis, sus propietarios también habían observado que en ocasiones le caían gotas de sangre del pene, sin estar relacionado con la orina.

¿Qué se observó en la exploración de Joqui?

Tanto sus mucosas, como sus ganglios y auscultación eran normales. Muy cerca del pene se pudo observar una pequeña herida, y era muy evidente que presentaba una otitis marcada sobretodo en su oído derecho.

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oído derecho de Joqui muy enrojecido

Al intentar explorar sus oídos con el otoscopio se comenzó a mostrar mucho más agresivo, debido al dolor que tenía no se dejó valorar, el miedo principal era que se le podía hacer daño al explorarlo si daba un golpe de cabeza como los que estaba dando.

¿Que le podía estar causando las convulsiones a Joqui?

Existen varias causas que pueden hacer a un animal convulsionar, entre ellas:

  • Accidentes vasculares
  • Encefalitis y/o meningitis
  • Traumatismos
  • Enfermedades metabólicas: encefalopatías hepáticas, hipoglucemias, hipoxia (falta de oxigenación en el cerebro), problemas en las tiroides…
  • Intoxicaciones: anticongelantes de vehículos, productos insecticidas y plaguicidas…
  • Neoplasias
  • Epilepsia idiopática

Para determinar que era lo que le estaba afectando a él concretamente se decidió realizarle una analítica sanguínea, ya que para empezar era lo más fácil de hacer, ya que para tomarle una muestra de sangre no hacía falta ni sedarlo ni realizarle ninguna prueba invasiva.

¿Qué se pudo observar en su análisis?

En esta analítica se descartó que padeciera ninguna enfermedad metabólica, ya que no mostraba ninguna alteración evidente. Así que se decidió tratar la segunda opción que parecía más probable.

Como ya he comentado anteriormente, Joqui se estaba tratando de una otitis desde hacía días, y debido a que no se dejaba explorar los oídos con el otoscopio existía el riesgo de tener el tímpano perforado y que estuviera padeciendo una otitis interna además de estarle poniendo unas gotas que pueden provocar problemas si se confirma que la membrana timpánica esta rota.

Así que se procedió a cambiarle las gotas por unas que se pueden aplicar sin problemas aún y tener el tímpano roto y por un antibiótico oral.

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¿Cómo evolucionó Joqui?

Unos días después sus propietarios nos comentaron que no había vuelto a convulsionar, que parecía más animado y que ya no goteaba tanta sangre de su pene.

De todas formas, para descartar que este sangrado no procedía de un incremento en el tamaño de su próstata, se acordó realizarle una ecografía bajo sedación una vez el se encontrara mejor.

Pronto os explicaré como ha evolucionado Joqui y de las pruebas que se le han ido haciendo estos días.

Elisabet Villanego

Chato, un bulldog francés con convulsiones.

23 Abr

Hola! Este es Chato, un bulldog francés de 6 años que ha sufrido dos episodios aislados de convulsiones.

Una convulsión es la manifestación clínica de una alteración en la actividad neuronal de la corteza cerebral.

Aunque todos creamos que una convulsión es algo muy escandaloso y llamativo esto no siempre es así.  Las convulsiones pueden ser cambios sutiles en el animal como por ejemplo cazar moscas imaginarias,  temblores muculares, debilidad de una extremidad…

La forma típica, que el propietario identifica fácilmente, es aquella en la que podemos observar una serie de signos: el animal sufre una alteración en su nivel de consciencia, se pone rígido, cae al suelo de lado, tiene movimientos de pedaleo con las extremidades, y de masticación con la mandíbula, puede existir salivación, dilatación de las pupilas, y defecación y micción incontroladas (puede ocurrir que aparezcan todos estos signos o sólo algunos).

Es frecuente que tanto antes como después de estos signos se observen alteraciones de comportamiento. En la fase previa el animal puede  estar intranquilo ; tras la convulsión el animal puede tener también una fase de hiperactividad o de hipoactividad. Es frecuente observar que estos animales quieran beber agua o comer de modo exagerado (lo cual debe evitarse, pues pueden tener alterado el reflejo de la deglución y sufrir problemas respiratorios).

En el siguiente vídeo podéis ver uno de los ataques convulsivos de Chato. El hecho de grabarlo con un móvil es de gran ayuda para los veterinarios ya que no permite ver exactamente lo que ocurre.

Las causas de las convulsiones se clasifican en dos grandes grupos:

1) Intracraneales: se producen por una lesión o problema dentro del cráneo.

a) por una lesión estructural en el cerebro ( por infecciones, tumores, traumatismos, accidentes vasculares…) .

b) Primarias o idiopátias:  la causa no es conocida pero se cree que en el perro hay una base genética que produce la epilepsia idiopática.

2) Extracraneales:

Las convulsiones no se producen por una lesión cerebral sino por una toxicidad o daño sistémico. Como ejemplos está la hipoglucemia, la hipocalcemia, toxididad por etilenglicol, urea muy elevado por fallo renal, problemas hepáticos…

El diagnóstico de la epilepsia pasa por dos fases: un chequeo de sangre completo para descrtar problemas extracraneales y una resonáncia magnética o TAC del cerebro para ver si hay algún tipo de problema intracraneal.

En el caso de Chato después de realizar un chequeo exhaustivo hemos llegado al diagnóstico de epilepsia idiopática.

La epilepsia idiopática suele afectar a perros entre 1-5 años o más, generalmente machos de razas grandes todo y que puede afectar a otras razas y cruces.

Es un síndrome caracterizado por convulsiones crónicas sin causa subyacente identificable.

Se caracteriza por episodios aislados de convulsiones de unos 5 minutos de duración o de clusters, que son convulsiones cortas y seriadas en un período corto de tiempo.

¿Cómo se diagnostica la epilepsia idiopática?

A la práctica, en animales jóvenes, con convulsiones aisladas y sin ningún otro signo clínico, lo que se suele hacer es realizar un chequeo completo y si todo sale bien se le diagnostica clínicamente de epilepsia idiopática. L resonancia magnética y el TAC serian necesarios para descartar masas o otras anomalías cerebrales que explicarían los síntomas de las convulsiones pero muchas veces suelen ser una limitación económica.

¿Cómo se trata la epilepsia idiopática?

En caso de crisis o ataque convulsivo utilizamos unas cánulas rectales de diazepam.  La posología y dosis va en función del peso del animal y se realizará bajo pauta veterinaria. Los veterinarios pautamos la medicación para que el propietario del animal pueda “parar” el ataque en casa y en caso de no resolverse recomendamos que se lleve al animal de urgencias al veterinario.

Cánula rectal de diazepam para tratar las convulsiones en casa. Imagen de http://www.actavis.nl.

La medicación diaria de la epilepsia idiopática está indicada en pacientes que: tienen más de un ataque por mes, tienen clusters o múltiples ataques en un mismo día o tiene un aumento en la frecuencia e intensidad de las convulsiones.

La medicación crónica se realiza con fenobarbital o bromuro potasico siempre bajo estricto control veterinario.

Fenobarbital oral. Imagen de http://www.kernpharma.com .

Bromuro potásico. Imagen de http://www.bo.all.biz.

Al tratarse de medicación crónicas pueden tenenr efectos secundarios indeseables y es muy importante  relizar controles periódicos de los niveles de estos fármacos en sangre y de las lateraciones que pueden provocar a nivel hepático.

¿Cuál es el pronóstico de esta enfermedad?

El 70% de los perros con este problema tienen una buena repuesta a las medicaciones y pueden tener una buena calidad de vida.

En el caso de Chato no hemos instaurado ningún tratamiento crónico y ahora vamos a anotar la frecuencia e intensidad de los ataques. Los dos ataques que ha tenido han estado separados por varios meses.

Su dueña tienen una pauta de cómo administrar el diazepam vía intrarectal en caso de crisis.

Iris Pérez.

Temblores idiopáticos de la cabeza en el perro: el caso de Boira.

10 Abr

Recientemente, acudió a nuestra clínica una perra cruzada de Boxer llamada Boira debido a presentar movimientos anormales de la cabeza. Su propietario estaba muy preocupado ya que había observado que estos síntomas habían ido aumentando de frecuencia.Al margen de esto, la perra estaba normal.

Mirad por favor el siguiente vídeo y a continuación os contaré de qué enfermedad se trata.

¿Habéis visto el vídeo?

¿Qué es un temblor?

Un temblor es una oscilación involuntaria y rítmica de una parte del cuerpo que resulta de la contracción alternada de músculos antagonistas (que realizan funciones opuestas). Los temblores pueden ser localizados o generalizados.

¿Cuál es la enfermedad de esta perra?

En este caso, Boira presenta temblores intermitentes de la cabeza. Es muy importante destacar que estos temblores intermitentes están restringidos a la cabeza. Los temblores pueden consistir en movimientos ya sea hacia arriba y abajo (como si sacudiera la cabeza para decir “sí”) o hacia uno y otro lado (como si dijera “no”).
Estos movimientos anormales parecen desencadenarse y parar espontáneamente, pero es posible que se interrumpan si distraemos al perro atrayendo su atención hacia otra cosa.
No hay publicaciones retrospectivas o prospectivas sobre este tema y mucho de lo que se sabe se ha transmitido entre veterinarios o neurólogos.

Hasta ahora, los pacientes que presentan temblores intermitentes de la cabeza no se ha visto que desarrollen ningún otro déficit neurológico ni actividad convulsiva generalizada.

¿Cómo llegamos al diagnóstico?

Es posible llegar al diagnóstico a partir de los síntomas y el hecho de que existen razas predispuestas a padecer este tipo de temblores: Boxer, Dobermann, Bulldog inglés, Labrador retriever, Basset Hound, Dogo alemán, Alaskan malamute.
El temblor de la cabeza no sólo afecta razas puras. Es posible verlo en algunos perros cruzados si el cruce incluye una de las razas que pueden presentar temblor de la cabeza.
La evaluación diagnóstica, incluyendo la Resonancia magnética y el análisis del líquido cefaloraquídeo,son normales.
Sin embargo, si el perro desarrolla cualquier déficit neurológico persistente, entonces está recomendado un estudio en profundidad para determinar la causa.
El diagnóstico diferencial debe incluir causas de encefalitis, hipocalcemia e intoxicaciones (hexaclorofeno, metaldehido, micotoxinas, organofosfatos).

¿Existe tratamiento?
No se ha establecido un tratamiento universalmente beneficioso para esta enfermedad. Estos temblores de la cabeza no ponen en peligro la vida del perro y son más molestos para el propietario/a que para el propio animal.La respuesta a medicación antiepiléptica ha sido variada y por lo tanto no se recomienda rutinariamente.
Teniendo en cuenta todo ello, decidimos no tratar a Boira y hacer un seguimiento de su evolución.
Hasta la fecha,la enfermedad no ha empeorado y a medida que pasa el tiempo, su propietario está más tranquilo y confiado en que el problema no va a empeorar.

Algunos sinónimos: alteración del movimiento de la cabeza, temblor de la cabeza, discinesia, meneos de la cabeza.
ATENCIÓN:
Si Ud. ha efectuado una búsqueda a través de Google,es importante distinguir el término “Temblor/es intermitentes de la cabeza” del término “Síndrome Idiopático de Temblor/es”, también denominado en inglés “White shakers” (“Tembladores blancos”).
Se han observado temblores espontáneos generalizados (frente a los temblores restringidos a la cabeza) en perros de razas pequeñas con capa blanca (Maltés,West Higland White Terrier,…). Este síndrome también puede ocurrir en otras razas que no tienen pelo blanco.
Los perros afectados tienen generalmente entre 6 meses y 5 años de edad. Los temblores empiezan bruscamente, pueden ser de leves a graves, con alta frecuencia, y afectan a las extremidades, el tronco y la cabeza. El temblor empeora con la excitación y no se presenta durante el sueño.
A veces van acompañados de otras alteraciones neurológicas como convulsiones, disfunción vestibular (pérdida del equilibrio) y debilidad.
Podéis ver un ejemplo a continuación:

El análisis del líquido cefaloraquídeo suele mostrar en este caso algunas alteraciones como el incremento de leucocitos.Los tests de enfermedades infecciosas son normales.
El tratamiento consiste en dosis immunosupresoras de prednisona (2-4 mg/kg/día). Los síntomas suelen desaparecer al cabo de una semana, y la dosis de corticoide se reduce gradualmente durante los siguientes 2 a 4 meses.
Puede haber una recaída (recidiva) si el tratamiento se interrumpe demasiado pronto.
El pronóstico a largo plazo es bueno. La causa de esta enfermedad también es desconocida, pero la respuesta a los corticoides sugiere que sea inflamatoria, probablemente inmunomediada.
Espero que os sea de utilidad, cordialmente y a la salud de vuestras mascotas

David Prandi Chevalier

El golpe de calor en los perros.

21 Jun

Ya ha llegado el verano y el calor. Durante esta época no es infrecuente que acudan a la clínica veterinaria perros con golpes de calor.

Imagen de enanyto28.blogspot.com.

El golpe de calor puede afectar tanto a perros como gatos pero es más frecuente en perros ya que son los que suelen salir de casa con sus dueños.

El golpe de calor es el nombre común de la hipertermia.

La hipertermia es un aumento de la temperatura corporal hasta unos niveles que provocan daños internos temporales o irreversibles de los órganos internos.

Los perros y los gatos tienen un mecanismo que permite a su cuerpo regular la temperatura interna. Gracias a ello pueden adaptarse a los cambios de temperatura exteriores. Pero este sistema termoregulador no es lo bastante eficiente en casos extremos, por lo que la temperatura interna sigue subiendo de forma imparable dañando los órganos.

La temperatura corporal normal de los perros se sitúa entre 38º y 39º. A partir de aquí, cuando va subiendo, se van desencadenando una serie de alteraciones internas que pueden acabar causando la muerte del animal.

¿Cómo regulan los perros su temperatura corporal?

Las personas regulamos nuestra temperatura interna mediante el sudor, los perros pero no transpiran igual que las personas, así que para eliminar el calor necesitan otros mecanismos.

El principal mecanismo de eliminación de calor es el jadeo pero también hay cierta transpiración por las almohadillas plantares y la zona ventral del abdomen.

Perro jadeando.
Imagen de http://www.mascotas.org.

¿Cuáles son los animales con más riesgo?

Los animales muy jóvenes, los geriátricos,  los perros obesos, los perros de capa oscura  y las razas braquicefálicas  tienen mayor riesgo de sufrir un golpe de calor.

Las razas braquicefálicas (bulldog francés, carlino, boxer…) tienen mayor riesgo por su anatomía: al tener menor diámetro de vías respiratorias, nariz más chata, problemas de paladar blando alongado… todo esto hace que el sistema de jadeo no sea lo bastante eficaz para eliminar el exceso de calor.

Bulldog francés jadeando, raza con alto riesgo de sufrir un golpe de calor.
Imagen de fcdonline.org.

Nunca dejar que un perro de raza braquicefálica se exponga mucho rato al sol en verano.
Imagen de findavet.us.

¿Qué desencadena el aumento de temperatura corporal?

El aumento de la temperatura corporal activa el sistema inflamatorio y la producción de citoquinas.

Se produce también una activación de la coagulación, de la fibrinolisis y microtrombosis que acaban produciendo una coagulación intravascular diseminada (CID) que, si no se trata a tiempo, puede acabar produciendo la muerte del individuo.

¿Qué síntomas da?

Lo que vemos en los animales afectados es:

–          jadeo excesivo

–          colapso o shock.

–          aumento de la temperatura corporal.

–          vómitos

–          diarreas

–          convulsiones y temblores.

¿Hay tratamento?

Sí que hay tratamiento pero el pronóstico es muy grave.

El tratamiento consiste en bajar lentamente la temperatura corporal del animal, fluidoterapia intravenosa para el shock, tratar las convulsiones (si  las hay) y evitar, mediante medicación específica, que se produzca una coagulación intravascular diseminada (si no se ha producido ya).

Estabilización de un perro con golpe de calor con sueroterapia intravenosa, mantas humedecidas con agua fría.
Imagen de animalurgentcare.com.

Pero lo mejor es evitar las situaciones de extremo calor y tomar una serie de medidas para disminuir el riesgo  de que se produzca la hipertermia.

A continuación os voy a dar unos cuantos consejos:

1. Tener agua fresca y limpia siempre disponible.

2. Si el animal vive en un patio o jardín que tenga una zona con sombra para poder esconderse.

3. Salir a pasear a primer y última hora del día y evitar los paseos en las horas de máxima insolación (mediodía).

4. No dejar al perro dentro de un vehiculo aparcado, aún que dejemos las ventanillas abiertas.

No dejar nunca al perro dentro del coche.
Imagen de urjc-compassdog.blogspot.com.

5. En viajes largos con el coche hacer paradas frecuentemente (cada 2 h)  y ofrecer agua y sombra a nuestro perro durante unos 10 o 15 minutos.

Imagen de perrosen.blogspot.com.

Aumento de la temperatura dentro de un coche (http://bienestaranimal.altarriba.org)

En un día caluroso, los vidrios de las ventanillas atraen la luz y la transforman en calor dentro del vehículo, haciendo que suba la temperatura hasta niveles muy peligrosos:

Exterior

Interior

Recién aparcado. Ventanillas bajadas.

30º

30º

+ 10 minutos

30º

39º

Riesgo de golpe de calor

30º

43º

+ 30 minutos

30º

49º

Ratio de subida de la temperatura en un día de calor y humedad altos: + 0,7º por minuto.

I,si sospecha que su perro puede sufrir un golpe de calor, acuda urgentemente a su veterinario. Para hacer algo durante el camino humedezcalo con toallas de agua fría para ayudar a bajar la temperatura corporal.

Tratamiento de urgencia mientras se acude al veterinario: humedecer al perro con toallas mojadas.
Imagen de urjc-compassdog.blogspot.com.

Iris Pérez
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