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La citología en medicina veterinaria.

26 Jul

La citología es una herramienta diagnóstica que utilizamos los veterinarios y los médicos, que es de mucha utilidad y nos aporta una gran información en determinadas ocasiones.

Microscopio óptico para mirar citologías.

Portaobjetos, donde se realizan las citologías.

La citología se usa para el estudio de las células de un tejido, su estructura, forma, etc…  O sea que estudiamos las células para emitir diagnósticos en problemas de piel, aparición de “bultos”, podemos estudiar líquidos acumulados en el torax, abdomen…etc.

Esquema de una célula.

A través de los cambios que estas células padecen o por la aparición de nuevas células en lugares donde no deberían estar se pueden emitir diagnósticos de inflamación, cáncer. etc…

Hay varias maneras de realizar una citología. Una por ejemplo es la punción con aguja fina.  Se pincha con una aguja, un tumor, nódulo, bulto… o una cavidad con liquido, etc.. y se aspira, el contenido se pone en un porta.

Punción con aguja fina en un ganglio linfático.

Otra manera es mediante raspados, por ejemplo de piel, se realizan con una hoja de bisturí.

Realización de un raspado de piel

La obtención de material para citología con torunda es otra manera.

Torunda con material, lo ponemos en un porta para citología

Y, finalmente y no menos importante, exite la impronta.  Se trata de con un porta (cristal para citología) directamente poner sobre el material a realizar la citología.

Realización de una impronta.

Hay una excepción que es un tipo de citología, que es la citología de sangre o frotis sanguínea, donde ponemos una gota de sangre y extendemos esta, una manera diferente a las otras tres.  Aunque esta técnica se puede realizar con cualquier líquido a analizar.

Realización de un frotis sanguíneo.

Después de realizar nuestra citología, hay que teñirla.  Esto se realiza para poder verla en el microscopio, veremos las diferentes células y sus partes, con diferentes colores, que nos ayudaran a identificar mucho mejor los proceso. La tinción mas utilizada en medicina veterinaria, se llama Diff-Quick, es una tinción muy rápida.  En un minuto puedes tener teñida la preparación, es de gran utilidad en la clínica diaria.  Hay muchas mas tinciones, especificas para bacterias, tumores… pero son de mas coste y mayor preparación.

Diff quick con tres botes. primero para fijar la muestra, normalmente es metanol. La segunda tinte eosina, y la tercera tinte .

Los inconvenientes de la citología son que tiene limitadas propiedades diagnósticas, ya que no vemos un tejido en su globalidad, vemos las células individualmente,  en la histopatología (biopsia) si se ve toda la arquitectura de el órgano o demás a estudiar.  Pero tiene múltiples ventajas, es muy barata, da mucha información , a veces diagnóstica.  Es rápìda, esto es vital en la clínica, ya que nos da información muchas veces de immediato.

Bien espero que os haya gustado este post, que iremos ampliando posteriormente.

Os dejo con algunas citologías de diferentes procesos, son realmente espectaculares-

Linfoma

Sarcoma. Tumor maligno.

Mastocitoma. tumor de piel maligno.

 

Citología de un tumor de vejiga urinaria.

 

Citologia de médula osea donde vemos Leishmanias dentro de un macrófago.

 

 

 

 

Pedro Carracedo.

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Recordando a Tito Rosset

20 Jul

Tito Rosset.

 

Hace unos dos meses, os hablaba de Tito Rosset.   Tito Rosset padecía una enfermedad muy grave,  tenia un tumor en la cavidad torácica.  Tito Rosset siempre ha sido muy luchador, prueba de ello es que ha estado con esta enfermedad unos cuatro meses.  Lo mejor es que ha convivido bien con el cáncer, o sea que en líneas generales ha tenido muy buena calidad de vida.

 

 

Últimamente Tito se había debilitado mucho, pero seguía haciendo vida normal.  Hace uno dias, pero, Tito Rosset nos ha dejado.  Lo hizo tranquilamente en su casa, a lado de toda su familia.   No hubo necesidad de ayudarlo.  Según sus propietarios, Tito Rosset murió durmiendo muy apaciblemente.

 

 

 

Aunque este final no es el deseable nunca, Tito Rosset ha sido un paciente excelente en todos lo sentidos.  Era un gato muy bueno y simpático, y en la consulta era muy reconfortante visitarlo.

La verdad es que era un paciente al que todos nosotros le teníamos un gran aprecio.

Solo queremos dar las gracias a sus propietarios ( su familia) por dedicarle tanto afecto y cuidados,  y por demostrarnos tanta confianza en el cuidado de Tito Rosset.  Ojalá todo el mundo fuera tan cuidadoso y amoroso con sus mascotas como lo han sido ellos con Tito.

 

 

 

Este post es para homenajear y recordar a Tito Rosset, que siempre estará vivo porque está en nuestros pensamientos y en los recuerdos de sus propietarios.

 

Hasta pronto.

 

Pedro Carracedo.

 

 

 

 

 

El linfoma de Mirra III. Resistencia a la quimioterapia.

11 Jul

Mirra era aquella simpática cocker spaniel con un cáncer muy maligno, llamado linfoma.  Pues bien, quiero comentaros como se encuentra actualmente, porque ella sigue con nosotros, muy contenta, feliz y con mas ganas de vivir que nadie.

 

MIrra con su propietaria.

 

Hace unos tres meses, comentamos que Mirra después de dos meses de tratamiento con quimioterapia, el tumor habia dejado de responder.  Probamos con una nueva quimioterapia, llamada doxorubicina.

Mirra durante estos tres meses ha hecho vida totalmente normal, el tumor había remitido notablemente, pero como ya paso anteriormente, el linfoma se ha hecho resistente a este nuevo tratamiento, y ha vuelto a crecer.

Pero últimamente ha crecido bastante,  incluso la parte cutánea y oral del limfoma, y ha afectado gravemente la trufa de Mirra.

 

Aquí vemos la lesión que provoca el linfoma en la trufa de Mirra.

 

La lesión con mas detalle.

 

Linfoma en la parte mucosa oral de Mirra.

 

A partir de aquí lo que hemos hecho, es probar otra vez con otro fármaco diferente a todos los anteriores.  Hemos elegido un fármaco que es de muy fácil aplicación, ya que se pone subcutaneamente (como una vacuna normal), una vez a la semana durante un mes.  El fármaco se llama L-asparaginasa.

Mirra de momento ha respondido satisfactoriamente, no ha tenido efectos adversos, y parece que el linfoma esta remitiendo de nuevo.

 

L-asparaginasa

Lo que le pasa a Mirra, es que su tumor se hace resistente a los fármacos que le administramos.  Esta es una de las causas de muerte en los pacientes con cáncer.

Existen varias causas para que esto ocurra:  Por ejemplo:  Hay algunas células cancerosas que no se destruyen con la quimioterapia.  Estas células pueden mutar(cambian), de manera que se hacen resistentes al fármaco.  Una vez estas se van multiplicando, puede pasar que el número de  células mutantes sea mayor a las demas.

Otra causa es que algunas células tienen la capacidad de “bombear” el fármaco fuera de ella.  Lo hace mediante una molécula  que se llama proteína P.  Actualmente se investigan fármacos que inactiven esta proteína, así  el tratamiento contra el cáncer mejorará mucho.

 

 

Una prevención para que esto pase, es intentar utilizar siempre varios fármacos a la vez para tratar el cáncer, esto baja la posibilidad de producir resistencias.

Luego cuando se presentan resistencias, hay que ir probando protocolos nuevos de un solo fármaco o de varios.  Es justamente lo que estamos haciendo con Mirra.

 

Os iré contando que tal con este nuevo tratamiento, que de momento parece que funciona bien.

De momento desde que diagnosticamos el tumor a Mirra han pasado ya 6 meses, pero lo más importante es que ha estado siempre con una actitud buena  y ha hecho una vida totalmente normal, conviviendo con el cáncer.  Esto creo que es lo más importante.

 

Pedro Carracedo

 

 

 

 

 

 

 

La obesidad en animales de compañia.

21 Jun

La obesidad es un tema muy de actualidad tanto en personas, como en nuestros animales de compañia.  Realmente es tan importante que debería tratarse como si fuera una enfermedad más, por tanto somos los veterinarios quien debemos implicarnos  en este problema importante.

En los últimos tiempos la obesidad, ha sido un problema creciente en los paises occidentales.  Se cree que uno de cada tres animales domésticos pacede obesidad.

¿Como podemos saber si nuestro perro está obeso?   Hay varias maneras de saber si a tu mascota le “sobran algunos kilitos”.  Hay veces que es muy evidente, pero en bastantes casos muchos dueños de animales piensan que su perro o gato tiene una apariencia “muy sana”, pero realmente padece sobrepeso o tiene riesgo.

Normalmente definimos la obesidad cuando al animal supera, mas o menos, en un 20 % su peso ideal.  Un perro o gato con peso ideal le podemos palpar claramente las costillas, cuando le tocamos la zona torácica.  El abdomen tiene que ser menos ancho que el tórax visto el animal desde arriba, también tiene que ser firme y hacer forma cóncava en su parte ventral.  O sea en pocas palabras, que tenga una “buena silueta”.

Aquí o muestro unos gráficos, que utilizamos en medicina veterinaria para valorar la condición corporal del perro y gato.  Desde delgadez  extrema el número 1 hasta obesidad extrema el numero 5.

Tabla de condición corporal del perro y gato.

Las causas de la obesidad puede ser varias.  Un consumo excesivo de calorías en la dieta suele ser la causa más frecuente. Un ejemplo puede ser perros que tiene alimentación mixta, comen su pienso equilibrado pero a parte “pican” comida “humana” que el propietario les ofrece.  Hay que tener cuidado con esto, ya que la mayoría de perros no sacian su compulsión por comer solo con su pienso, y los dueños suelen pensar que se queda con hambre, y le dan comida casera.  Esto provoca obesidad.

Foto de perros.anipedia.net

El caso de los gatos es un poco diferente.  El gato, a diferencia del perro, no suele hacer una o dos comidas diarias, normalmente va comiendo su pienso constantemente durante todo el día.  Esto es debido a su naturaleza cazadora, ya que los felinos salvajes cuando no descansan o duermen, suelen estar cazando durante todo el día.  El gato doméstico no tiene que correr ni luchar por su caza, porque ya se la subministramos los dueños, con lo cual se pasa el día o comiendo o durmiendo.  Al realizar poca actividad física la tendencia del gato casero a engordar es mucho mayor.

Otra causa que favorece la obesidad en nuestras mascotas, es la esterilización de las hembras y castración en machos.  Pero, si solo se alimentan con pienso y realizan moderado ejercicio físico, mantienen un peso corporal idóneo.

Otras causas son:  Enfermedades metabólicas como el hipotirodismo, enfermedad de Cushing… La vejez favorece la obesidad, ya que los requerimientos energéticos son menores.  Los dueños mas sedentarios también favorecen la obesidad en sus mascotas.  Algunas razas también son mas propensas a la obesidad: Labrador, Beagle, Cocker…

Foto de blogs.denverpost.com

Existen numerosos riesgos para la salud en un animal obeso.  Aumenta la probabilidad de tener Diabetes, de tener cáncer, de padecer enfermedades crónicas como artrosis, artritis.  También aumenta la posibilidad de tener problemas cardíacos, respiratorios y de padecer hipertensión arterial.  Se ha comprobado que los animales obesos tiene mas débil el sistema inmunológico y mayor riesgo en la anestesia cuando realizamos alguna cirugía.

El tema clave esta en la prevención.  Mantener una dieta equilibrada ( en mascotas es muy fácil, ya que la mayoría de piensos comerciales lo son), realizar ejercicio moderado, tanto en perros como en gatos.  En perros un par de paseos diarios de una media hora puede ser una buena prevención.  Y en gato que no sale de casa es bueno jugar con ellos para que corran y tengan actividad física.

Lo último y no menos importante, es acudir al veterinario para prevención y tratamiento de la obesidad.  Nosotros somos los mejores consejeros ante este problema

Finalmente os quiero poner algunas fotos de “Medio” un simpático gato obeso.  Es una de las mascotas de nuestra clínica y como véis esta un poco “pasadito” de peso.  Esta en tratamiento, a base de pienso “light” y ejercicio.  Os iremos contando que tal le va con su reducción de peso, y a ver si llega a tiempo para este verano y poder “ponerse el bikini”!!!!!.

Pedro Carracedo.

El sindrome de Cushing. El caso de Toby.

16 May

Hoy os quiero hablar sobre una enfermedad que puede ser frecuente sobretodo en perros de edad media-avanzada.  Es muy poco frecuente en gatos.   Veremos un poco esta enfermedad a través de Toby, un perro mestizo de 9 años aquejado de esta enfermdead.

Aqui vemos a Toby.

El síndrome de Cushing es una enfermedad del sistema endocrino, la causa es un exceso de producción de hormonas esteroideas.   Estas hormonas normalmente se producen en las glándulas adrenales, son dos órganos minúsculos que se sitúan cerca de los riñones.  Este exceso de producción de hormonas en las glándulas adrenales se llama Hiperadrenocorticismo.

Las adrenales se sitúan a los lados de los riñones. b es la adrenal derecha y a minúscula es la adrenal izquierda. g es el riñon derecho y h es el riñon izquierdo.

Los síntomas de esta enfermedad son muy diversos y numerosos.  Los perros con Cushing pueden mostrar poliuria y polidipsia (orinar mucho y beber mucha agua), polifagia (tener mucha hambre), alopecias de diverso tipo (falta de pelo), debilidad muscular, abdomen péndulo (barriga pendulante),  atrofia de los órganos sexuales, falta de libido, obesidad…  Lo mas constante es la poliuria-polidipsia, suele ser el signo mas precoz.

Perro con enfermedad de Cushing.

El caso de Toby fue un poco especial.   Toby acudió a nuestra clínica por un problema cutáneo.  Lo diagnosticamos como sarna demodécica.  Se trata de una infección cutánea provocada por un parásito llamado Demodex.  Normalmente afecta a cachorros y de una manera benigna.  Si afecta a adultos hay que sospechar que lo provoca alguna enfermedad primaria.

Parásito Demodex. (Foto de University of Sao Paulo).

Cachorro afectado de demodicosis juvenil (Foto de Leicesterskinvet.com).

Investigamos cual podría ser la causa del problema de Toby.  Llegamos a la conclusión de que  padecía alguna enfermedad que le comprometía mucho su inmunidad (bajada de defensas).  Entre las enfermedades que provocan problemas en la inmunidad hay: hipotiroidismo, cáncer, leishmaniosis y síndrome de cushing entre otras…  Después de diversas pruebas llegamos al diagnóstico final de que Toby padece Síndrome de Cushing o hyperadrenocorticismo.   El tratamiento consiste en medicación oral y en controles sanguíneos estrictos periódicamente.  Del tratamiento hablaremos posteriormente, según vaya evolucionando Toby.

Aquí os pongo unas fotos de Toby para que veáis como está.  Hace un tiempo que ha empezado el tratamiento y esta mejor, pero aún no del todo.  Mostraré en un futuro más fotos para ver la evolución.

Lesiones cutáneas producidas por Demodex secundario a Síndrome de Cushing.

Otra foto de Toby

Toby con lesiones cutáneas varias.

Detalle de lesiones cutáneas. Se aprecia la falta de pelo y el enrojecimiento de la piel.

Ultima foto de Toby, se puede apreciar también que el abdomen lo tiene un poco distendido.

En futuros posts seguiremos hablando de este síndrome, hablaremos del tratamiento y el pronóstico.  Lo haremos a través de la evolución que haga Toby.  Mientras tanto si tenéis preguntas sobre este problema no dudéis en preguntar.

Hasta pronto.

Pedro Carracedo

Tito Rosset: Sigue la lucha.

15 May

Después de un tiempo de pruebas diagnósticas y tratamientos varios, hemos visto que Tito Rosset no ha mejorado y aun mas importante, no hemos establecido un diagnóstico certero.

Aquí vemos a Tito que sigue activo .

Su tratamiento ha seguido siendo antibióticos y anti inflamatorios a la espera de un diagnóstico final.  Pues bien hasta este punto, la única manera de tener un diagnóstico certero del origen de los problemas de Tito, es realizar una toracotomía exploratoria.  Se trata de abrir mediante  cirugía su cavidad torácica, para explorar lo que vemos y analizar mediante biopsias los tejidos enfermos.

Ilustración de cavidad torácica en el gato.

Esta intervención supone un gran riesgo para la vida de Tito Rosset, ya que debido a su enfermedad crónica, Tito esta muy delgado y su respiración aun siendo suficiente no es muy buena.  Esto hace realmente muy difícil someter a Tito Rosset a una anestesia general durante largo tiempo.

Aquí vemos a Tito en su cesta, ansioso por volver a su casa.

De todas maneras, y llegados a este punto, la causa mas probable de la enfermedad de Tito es un tumor, y seguramente maligno.  Hemos llegado a  esta conclusión descartando las demás enfermedades.

A partir de ahora el tratamiento consistirá en proveerle la mejor calidad de vida posible a Tito.  Le realizamos chequeos periódicos y si respira muy mal se le drena el máximo de liquido del tórax posible.  Ahora mismo estamos en una de esas situaciones donde es difícil decidir que hacer.  Las decisiones tenemos que tomarlas entre todas las partes afectadas, o sea entre los propietarios, que son quienes conviven cada día con Tito y ven realmente como esta en el día a día. Y los veterinarios como apoyo médico y a veces en estas situaciones también como apoyo moral.

Os seguiremos contando la historia de Tito, que esperemos sea aún larga y feliz.

Pedro Carracedo

El caso de Tito Rosset: su historia.

30 Mar

Tito Rosset es un gato muy simpático de 12 años.  Hace unos años visitó nuestra clínica por un problema bucal, tenia una gingivits crónica.  Durante su reconocimiento detecamos que era portador del virus de la leucemia felina.

Más tarde decidimos realizar la extraccion de todas las piezas dentales.  Esto es parte de la solución a este problema, hay algunos gatos que mejoran y otros no.  En el caso de Tito Rosset el virus de la Leucemia felina le puede provocar este cuadro y empeorarlo.  Después de esto Tito hizo vida normal, con ayuda de medicación y revisiones un par de veces a la semana.

Pero hace alrededor de una semana se nos presentó por pérdida de peso y porque estaba mucho mas cansado de lo normal.  Después de mirarlo y hacerle análisis sanguíneos y radiografías, le diagnosticamos un derrame pleural.  Un derrame pleural es una acumulación de líquido en la cavidad torácica.

Aqui vemos la radiografia de Tito con derrame pleural. Se ve en la parte mas baja de la radiografia un efecto "ola" que hace el líquido (Foto del autor).

Las causas de esto son muy diversas, desde problemas de corazón, infecciones víricas o bacterianas, cáncer, y a veces frecuentemente  no se puede establecer la causa.   En el caso de Tito Rosset decidimos ponerle un tubo a través de su tórax.

Aqui vemos el tubo que insertamos en el tórax de Tito. (Foto cedida del autor).

El tubo ( como aqui se aprecia), lleva una llave de tres vias. Esto sirve para extraer e insertar liquido, y para cerrar el paso para que no entre aire en la cavidad torácica. (Foto del autor).

Después de analizar el líquido, llegamos a la conclusión de que la causa era infecciosa.  O sea, se habla de un piotórax.  Es un acúmulo de líquido purulento en la cavidad torácica.  Puede estar causado por una infección en otra parte del cuerpo, por un cuerpo extraño que entre por el esófago, o por tumores.  El tratamiento es antibióticos de una manera agresiva e introducir suero salino por el tubo a temperatura corporal, para realizar lavados.  Y luego de unos minutos extraer este líquido.

Extracción de líquido a través de la llave de tres vias con una jeringa grande . (Foto del autor).

Aquí vemos como obtenemos líquido torácio. (Foto del autor).

Liquido obtenido. (Foto del autor.)

Después de unos días de lavados con suero y antibióticos Tito esta mejor, y su radiografía ha mejorado.

Aquí vemos una mejoría de la radiografía después de sacar el líquido. Vemos como el tubo entra hacia el tórax. (Foto del autor).

Tito Rosset se enfrenta a una enfermedad grave.  Estamos realizando todo lo necesario para poder mejorar su diagnóstico, el tratamiento y así que se recupere satisfactoriamente.  Actualmente Tito viene a tratamiento en hospital de dia.  Le ponemos fluidos intravenosos, le estimulamos a que coma para mejorar su recuperación, le ponemos antibióticos de forma intravenosa, y le realizamos lavados dos veces al día de la cavidad torácica.  Hace una semana que lo estamos tratando y su mejoría ha sido notable, empieza a comer por si solo y está bastante más activo.  Si sigue así le quitaremos el tubo en breve.

Os tendremos informados de la evolución de Tito Rosset

Pedro Carracedo.

Quimioterapia en veterinaria: desmitificar

21 Feb

A través de dos casos que estamos tratando en nuestra clínica, hablaré un poco sobre este tipo de tratamiento que tan estigmatizado está.  Quiero hablar sobre este tema para intentar explicar lo que hacemos en medicina veterinaria,  cuando nos encontramos con tumores o con tipos de cáncer que son susceptibles a ser tratados con quimioterapia.

Un caso ya lo conocéis, se trata de Mirra,el cocker spaniel con linfoma.  Pues bien, empezamos a tratar a Mirra con quimioterapia semanal, ya lleva tres sesiones y, después de revisiones  y analíticas sanguíneas, Mirra se encuentra perfectamente, su tumor ha mejorado y no ha tenido ni un efecto adverso hasta el momento.

Otro caso es el de Walter.  Walter es un simpático  chihuahua al que hace unos años detectamos un tumor cutáneo llamado Mastocitoma.  Normalmente este tipo de tumor se puede tratar con cirugía, pero en algunos casos pueden aparecer múltiples tumores cutáneos y la opción mejor es realizar quimioterapia.

En el caso particular de Walter, su caso evolucionó hacia un Mastocitoma múltiple, ante la imposibilidad de realizar cirugía curativa, se decidió realizar quimioterapia.   Se basa en un tratamiento  muy novedoso  vía oral cada tres días.  Walter hasta ahora (dos semanas después de empezar el tratamiento),  se encuentra perfectamente, han desaparecido los tumores y lo que es igual de importante sin un efecto secundario.

Con este artículo lo que pretendemos es “quitarle hierro” a un tema tan espinoso como es la quimioterapia anti-neoplásica.  Es verdad que en medicina veterinaria el tratamiento quimioterápico produce menos efectos adversos que en medicina humana.  Esto responde a que se utilizan menores dosis de fármacos.  Aún así, yo creo que vale la pena realizar cualquier tratamiento, siempre que haya un beneficio curativo o para mejorar la calidad de vida de nuestro animal.

En los últimos años, sobre todo en medicina humana, el tratamiento del cáncer con quimioterapia ha tenido una evolución muy buena.  Estos cada vez son mejores y con menos efectos secundarios.  Creo que hay que tener confianza en ellos y desmitificar un poco el tema.

Pedro Carracedo.

La lucha de MIRRA

10 Feb

Quiero presentaros a Mirra, una simpática Cocker Spaniel de 11 años.  Mirra acudió a la consulta por que Marta, su propietaria, le detectó un bulto debajo de la boca.

Después de diversas pruebas y analítica del bulto, diagnosticamos un linfoma.  Se trata de un cáncer maligno en los ganglios linfáticos.

Mirra se encuentra muy bien, pero sus propietarios están muy preocupados y quieren hacer todo lo posible por su perrita.

Hemos decidido realizar tratamiento con quimioterapia para alargar todo lo posible la vida y,  lo que es mas importante, con buena calidad.

El linfoma es uno de los cánceres malignos mas frecuentes en el perro.  Sin tratamiento la supervivencia es muy corta, sin embargo, con tratamiento se pueden llegar a supervivencias largas e incluso (en algunos casos) la curación total.

Los tratamientos quimioterápicos en el perro y gato no producen tantos efectos adversos como en personas.

Pedro Carracedo

Mirra: ¡¡¡¡¡¡¡Iréis teniendo noticias mías!!!!!!

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