Archivo | julio, 2015

Una gatita de dos meses con un problema de corazón.

30 Jul

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Hola!

Hace una semana, Susana, miembro de la asociación Badagats, se encontró cerca de las vías del tren a dos gatitas.

A las dos hermanitas les faltaba un trozo de su extremidad posterior izquierda, justo por debajo de la tibia y el peroné.

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¿ A que puede ser debido que les falte un trozo de pata?

Báicamente sospechamos o bien de un problema de desarrollo o bien por la acción humana. Pero en la zona amputada no se observaban lesiones óseas que nos hicieran sospechar de la acción humana y, probablemente fuera un problema congénito.

Una de ellas estaba muy decaída, muy pálida, llena de pulgas y con la zona de la pata infectada y todo que intentamos hacer lo máximo por ella murió a las pocas horas.

La otra hermanita parecía estar bien, la herida de la pata estaba bien cicatrizada.

La desparasitamos interna y externamente y Susana se la llevó a su casa.

A los dos días Susana nos trajo a la gatita porqué respiraba mal.

¿ Por qué puede respirar mal un gato?

Los problemas de disnea pueden ser debidos a múltiples causas en gatos: efusiones pleurales debidas a infecciones por el virus de la peritonitis felina, efusiones pleurales por problemas cardíacos, efusiones pleurales por piotórax,  por traumatismos torácicos ( pneumotórax), por hernias diafragmáticas debidas a atropellos o caídas, edema pulmonar por problemas cardíacos,  neumonías, neoplasias, anemias severas, asma, bronquitis…

En un caso de un gatito pequeño, recogido de la calle y con problemas para respirar nuestros diagnósticos diferenciales principales fueron: efusión pleural ( muchas veces asociada al virus de la peritonitis felina), anemia severa ( por parásitos hemáticos como hemobartonella, transmitidos por pulgas) , neumonía ( debida a una infección por virus respiratorios felinos) .

Para ver exactamente qué podía haber en el pulmón se realizó una radiografía torácica y, por sorpresa nuestra, detectamos un aumento del tamaño del corazón ( cardiomegalia) y edema de pulmón.

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Cardiomegalia severa y edema pulmonar.

En una radiografía de tórax de un gato, el corazón tiene que ser “delgado”y no ocupar más de tres espacios intercostales. Tampoco debe tocar apenas el esternón.

En la radiografía de la gatita se ve un corazón apoyado en el esternón y que ocupa más de tres espacios intercostales, la cual cosa nos indica que el corazón es de mayor tamaño de lo normal.

¿ Qué hicimos con la gatita?

Lo más urgente para ella era mejorarle la respiración. Para hacerlo le administramos oxígeno a través de una mascarilla y, para poder eliminar el líquido acumulado en el pulmón ( edema) le administramos diuréticos ( furosemida) vía intravenosa.

La gatita repondió bien al tratamiento y a las 24 h el esfuerzo respiratorio era menor, se movía más y comía.

El siguiente paso una vez estabilizada era determinar la etiología de su problema cardíaco.

En un animal tan joven nuestra principal sospecha es una alteración cardíaca congénita y , la más probable en gato, es un defecto en el septo interventricular, es decir, un agujero entre los dos ventrículos del corazón que hacen que este no trabaje adecuadamente.

Para poder confirmar esto o determinar otra alteración necesitaríamos realizar una ecocardiografía. Así que pedimos hora urgente para realizar la ecografía de corazón.

Por desgracia no llegamos a tiempo y el edema de pulmón empeoró y dejo de responder a la medicación y la gatita murió.

Lo más probable es que la ecocardiografía hubiera confirmado un problema congénito grave y el final de la gatita hubiera sido el mismo.

Al menos nuestras conciencias están tranquilas de haberlo intentado al máximo y, gracias a Susana que la recogió de la calle, la gatita supo qué era tener un hogar y no murió sufriendo tirada en la calle.

Iris Pérez.

 

La biopsia de Salvi: un linfoma alimentario de linfocitos B

23 Jul

¡Hola a todos!

El otro día os hablaba de nuestro gato Salvi (http://wp.me/p2cDmE-2Dw), pues bien, ya tenemos el resultado de la biopsia de estomago e intestino delgado que le hicimos. Se trata de un linfoma alimentario difuso de linfocitos B.

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Salvi recibiendo su tratamiento

¿En que consiste un linfoma alimentario?

Se trata de un tumor maligno producido por las células linfoides que puede aparecer en cualquier tramo del sistema digestivo, incluyendo el estómago, el intestino delgado, el colon y el recto. En la mayoría de los casos se presenta de manera difusa en el tracto gastrointestinal, aunque puede llegar a encontrarse como una masa solitaria.

Normalmente se clasifica según el tipo de células linfoides afectadas: linfocitos T o linfocitos B. Como en el caso de Salvi, aproximadamente un 70% son de fenotipo B.

Como las células linfoides se encuentran en todo el organismo, el linfoma alimentario es tan sólo un tipo de linfoma, pero también existen otros tipos como el mediastínico y el multicéntrico. No obstante, el alimentario o digestivo es el que se encuentra mayormente en los gatos.

¿Existe alguna predisposición para padecer la enfermedad?

Este tumor suele aparecer en gatos mayores (7-10 años), como es el caso de Salvi. Puede estar asociado al virus de la leucemia felina, haciendo que pueda aparecer en animales más jóvenes si son positivos al virus.

En muchos casos aparece en animales que anteriormente han padecido una enfermedad inflamatoria intestinal.

¿Que tratamiento debe seguir Salvi?

Estos días hemos iniciado un tratamiento de quimioterapia con él. No existe un sólo protocolo para tratar el linfoma en gatos, el que nosotros hemos elegido ha sido el protocolo CHOP (doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina y prednisona) que os describo a continuación:

  1. Semana 1: vincristina intravenosa + cortisona subcutánea (en el caso de Salvi, aunque puede ser oral en otro animal que se deje administrar pastillas fácilmente).
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    vincristina

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    cortisona

  2. Semana 2: ciclofosfamida oral + cortisona

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    ciclofosfamida

  3. Semana 3: vincristina intravenosa + cortisona subcutánea
  4. Semana 4: doxorrubicina intravenosa + cortisona subcutánea

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    doxorrubicina

  5. Semana 5: descanso
  6. Semana 6: vincristina intravenosa
  7. Semana 7: ciclofosfamida oral
  8. Semana 8: vincristina intravenosa
  9. Semana 9: doxorrubicina intravenosa
  10. Semana 10: descanso
  11. Semana 11: vincristina intravenosa
  12. Semana 12: descanso
  13. Semana 13: ciclofosfamida oral
  14. Semana 14:  descanso
  15. Semana 15: vincristina intravenosa
  16. Semana 16: descanso
  17. Semana 17:  doxorrubicina intravenosa
  18. Semana 18: descanso
  19. Semana 19: vincristina intravenosa
  20. Semana 20: descanso
  21. Semana 21: ciclofosfamida oral
  22. Semana 22: descanso
  23. Semana 23: vincristina intravenosa
  24. Semana 24: descanso
  25. Semana 25:  doxorrubicina intravenosa

Además cada semana le administramos un suplemento de vitamina B12 y le realizamos una analítica sanguínea para confirmar que no hay indicios de anemia ni una disminución importante de glóbulos blancos.

También es importante ir controlando su condición corporal, su peso y su estado de deshidratación, ya que hoy por ejemplo lo hemos tenido que conectar al suero intravenoso ya que debido a las diarreas que aún hace y al calor se estaba comenzando a deshidratar

¿Cuál es el pronóstico de un linfoma alimentario?

Se trata de una enfermedad grave, sobretodo dependiendo del grado del tumor. Los tumores de menor grado suelen estar asociados a una mayor supervivencia que los de mayor grado, por suerte Salvi padece un linfoma de bajo grado. También depende mucho de la extensión del tumor en el momento del diagnóstico.

Habitualmente los linfomas de células T suelen tener una menor respuesta al tratamiento y se asocia a una menor supervivencia en comparación con los de células B.

Hay muchos estudios sobre la eficacia del tratamiento que esta siguiendo Salvi, pero en muchos casos se observa una remisión del tumor de entre 3 meses y 1 año.

Esperamos que Salvi responda adecuadamente a la quimioterapia y que podamos alargar al máximo su vida con la mejor calidad posible.

Elisabet Villanego

Las 3 formas más eficaces de combatir la alergia a los ácaros en el perro.

22 Jul

Hola a todos,

Noa es una perra Boxer, de excelente carácter, que tiene preocupados a sus dueños, Gemma y Eladio.

Han detectado que Noa tiene picores y lesiones en la piel: en el hocico, entre los dedos, alrededor de los ojos, y otras regiones del cuerpo.

A continuación podéis ver cuál es el aspecto de las lesiones de Noa.

Lesiones de alergia cutánea en el morro de Noa.

Lesiones de alergia cutánea en el morro de Noa.

Lesión por alergia cutánea entre los dedos de Noa.

Lesión por alergia cutánea entre los dedos de Noa; se denomina pododermatitis.

Lesiones alérgicas entre los dedos de Noa.

Lesiones alérgicas entre los dedos de Noa: provocan picor (prurito) y da lugar a lamido muy frecuente.

Son lesiones típicas de alergia.

Como ya hemos explicado otras veces en este mismo blog, este es un problema frecuente y para solucionarlo es importante determinar cuál es la causa: saber a qué es alérgica Noa.

El primer paso siempre es eliminar la posibilidad de que la alergia sea debida o empeorada por ectoparásitos como las pulgas. Para ello debemos asegurarnos al máximo de que Noa no pueda cogerlas. Utilizando por ejemplo pipetas de duración mensual como Advantix.

Pipetas Advantix para tratar y preventir la infestación por pulgas en el perro.

Pipetas Advantix para tratar y preventir la infestación por pulgas en el perro.

Si Noa debiera bañarse o mojarse, podríamos emplear un comprimido mensual administrado por la boca, como Comfortis, que actúa contra las pulgas a través de la sangre, se moje o no.

Comfortis: comprimidos para tratamiento y prevención de la infestación por pulgas en el perro.

Comfortis: comprimidos para tratamiento y prevención de la infestación por pulgas en el perro.

El segundo paso es descartar una alergia a  algún componente de la alimentación: para ello debemos instaurar una dieta que, tomada estrictamente durante 8 semanas, nos dirá si hay o no alergia alimentaria.

Actualmente, hay 2 tipos de dietas utilizadas para descartar o confirmar la alergia alimentaria:

  • Las dietas a base de proteínas novedosas: contienen una fuente de proteínas desconocida hasta entonces para el perro; por ejemplo a base de salmón.

    dieta d/d perro para efectuar la comprobación de si la alergia tiene como causa el alimento o no.

    dieta d/d perro para efectuar la comprobación de si la alergia tiene como causa el alimento o no.

  • Las dietas hipoalergénicas o analergénicas: en este caso el alimento ha sido tratado de forma que las moléculas que lo forman son extremadamente pequeñas: de este modo, incluso absorbidas hacia la sangre, no son reconocidas por el organismo y por lo tanto no dan lugar a reacción alérgica. Dieta anallergenic para el test de alergia alimentaria en perro.

Una condición para saber si funciona o no esta dieta es que el animal sólo coma esto. Es muy fácil decir que sólo tiene que comer esta dieta temporalmente, pero es difícil hacerlo.

Pensad que es suficiente que de vez en cuando alguien le dé alguna otra cosa de comer para que ya no sepamos si no funciona la dieta o si falla debido a estos “extras”.

La dieta debe ser estricta o es mejor no hacerla: impedirá saber si funciona o no.

La dieta debe ser estricta o es mejor no hacerla: impedirá saber si funciona o no.

En el caso de Noa, las circunstancias no permitían garantizar el cumplimiento de la dieta a pesar del enorme interés de sus propietarios en mejorar la situación de su perra.

De modo que pasamos (sin dieta) al tercer paso: la realización de pruebas de alergia en sangre. La alergia a alergenos ambientales puede ser a pólenes de árboles, de plantas, y también a ácaros del polvo de casa.

Estas pruebas permiten detectar inmunoglobulinas E (IgE) en la sangre , y según cuáles son positivas, indica a qué pólenes es alérgico el animal. O ácaros del polvo de casa.

La finalidad de realizar estas pruebas es vacunar frente a las sustancias que dén positivo. De este modo, tanto en humanos como en perros y gatos, el 70% de los afectados mejoran. La mejoría puede ser enorme (curación) o parcial. Incluso cuando es parcial, permite medicar menos frecuentemente y mejora la calidad de vida de nuestro animal.

Aunque la eficacia, como véis, no es del 100%, no hacerlas nos condena a tener medicar de por vida a nuestro animal con sustancias que tienen inconvenientes. Y estamos tratando los síntomas pero no la causa.

Efectuamos entonces la extracción de sangre a Noa y enviamos su suero a un laboratorio especializado en realizar tests de alergia en sangre en perros y gatos. En nuestro caso trabajamos con Alergovet, localizado en Madrid y con muchos años de experiencia.

Los resultados de Noa fueron los siguientes:

Dió positivo a 5 alergenos: 2 de plantas y 3 de ácaros del polvo.

Resultados Pruebas de Alergia de Noa: positivo claro (indicado vacunar)  para valores superiores a 200.

Resultados Pruebas de Alergia de Noa: positivo claro (indicado vacunar) para valores superiores a 200.

Encargamos vacuna para las 5 sustancias y al mismo tiempo, explicamos a sus dueños que habíamos tenido suerte, ya que para no tener alergia lo ideal es poder eliminar el alergeno (imposible en el caso de los pólenes) pero en el caso de los ácaros del polvo de casa sí teníamos armas para eliminarlos (o disminuir mucho su cantidad) en casa.

¿Cómo podemos luchar contra los ácaros del polvo de casa?

Acaro del polvo de casa: uno de los alergenos más comunes.

Acaro del polvo de casa: uno de los alergenos más comunes.

Uno de los lugares en que hay más ácaros del polvo de casa: las camas.

Uno de los lugares en que hay más ácaros del polvo de casa: las camas.

Los ácaros del polvo viven en los tejidos de nuestra casa. En 1 gramo de polvo puede haber de 2.000 a 15.000 ácaros.

El primer paso será eliminar el máximo de ácaros. Para ello emplearemos un producto acaricida (que mata los ácaros).

Es importante saber que existen multitud de productos antiparasitarios que pueden incluso a matar a los animales pero no a los ácaros.

Zum antiácaros: el spray a base de Permetrina y Tetrametrina que recomendamos aplicar.

Zum antiácaros: el spray a base de Permetrina y Tetrametrina que recomendamos aplicar.

Utilizamos sprays de Zum Antiácaros (  a base de Tetrametrina y Permetrina ) que pulverizados sobre los tejidos dónde hay más ácaros los matan.

¿Cuáles son los tejidos favoritos de los ácaros?

Los tejidos como alfombras, cortinas, colchones, almohadas, peluches y sofás son los lugares con más ácaros.

Nuestro perro puede ser alérgico a los componentes del ácaro, se ha demostrado alergia a múltiples componentes de los ácaros del polvo de casa, así como a las heces de ácaro.

El perro desarrolla alergia al entrar en contacto con estos ácaros a través de su piel. Cuando se tumba en el sofá, en la cama, en las alfombras… incluso en la tapicería del coche si se da el caso.

Por lo tanto, debemos rociar con spray antiácaros preferentemente los sofás y las camas.

 

Aplicación de spray sobre el colchón.

Aplicación de spray sobre el colchón.

Al cabo de unas horas, aspiraremos los sofás, los colchones, las almohadas para retirar los “cuerpos” de los ácaros muertos. 

Al cabo de unas horas, es conveniente aspirar los colchones para retirar el máximo de ácaros posible.

Al cabo de unas horas, aspirar los sofás.

Al cabo de unas horas, aspirar los sofás.

Esto es muy importante ya que si únicamente aplicamos el spray, dejaremos los “cuerpos” de los ácaros y nuestro perro puede entrar en contacto con ellos al tumbarse sobre el sofá o la cama.

Paraun aspirado correcto, el aspirador debe disponer de filtro Hepa, presente ahora en cualquier aspirador; en los años 90, sólo estaba presente en aparatos de gama alta.

El acaricida debe aplicarse cada 3 meses; ya que nunca eliminamos (desgraciadamente) el 100% de los ácaros y se vuelven a multiplicar.

Una vez eliminado el máximo posible de ácaros con el spray acaricida, los especialistas en alergología humana recomiendan colocar fundas antiácaros en los colchones y las almohadas

Una funda en el colchón impide a los ácaros contactar con el exterior y alimentarse.

Una funda en el colchón impide a los ácaros contactar con el exterior y alimentarse.

Hace 20 años  e incluso algo antes, las tiendas especializadas en alergología vendían sprays antiácaros y fabricaban a medida fundas antiácaros para la casa.

El segundo paso para luchar frente a la alergia a los ácaros del polvo de casa es la inmunoterapia: la vacunación.

La inmunoterapia o vacunación consigue mejoría en un 70% de los casos.

La inmunoterapia o vacunación consigue mejoría en un 70% de los casos.

En medicina humana, hubo una época en que se consideraba que hacer el tratamiento del ambiente con sprays antiácaros podía bastar.

El tiempo demostró que es imposible eliminar la totalidad de los ácaros de casa, y por lo tanto la vacunación sirve para disminuir la sensibilidad a los ácaros (vivos o muertos).

Poresto recomendamos combinar la vacunación o inmunoterapia con la aplicación de spray y el aspirado.

Otras medidas que podemos tomar:

– Los ácaros se multiplican más cuando la humedad supera el 70% y la temperatura los 20ºC. El aire acondicionado disminuye la humedad y la temperatura.

– Eliminar las alfombras y cortinas o sustituir las cortinas por cortinas lavables de algodón.

– Mantener la ropa en armarios cerrados.

Limpiar sin levantar polvo con un trapo húmedo.

– Lavar la ropa de cama semanalmente en agua caliente a 60ºC.

– Evitar los muñecos de peluche

Sin embargo, no soy partidario de intentar hacerlo todo perfecto ya que lo perfecto es enemigo de lo bueno. Recordar y hacer muchas cosas es difícil, no es práctico.

En resumen, lo que os recomiendo es tener muy claras las ideas más útiles y aplicarlas:

  • Eliminar el máximo de ácaros con spray acaricida y aspirando luego.
  • Vacunar a vuestro perro
  • Encargar fundas para colchones y almohadas

Actualmente, Noa está pendiente de empezar a vacunarse para disminuir su alergia a 2 pólenes de planta y a 3 tipos de ácaros del polvo de casa.

Sus propietarios ya han aplicado el tratamiento de ácaros en casa. Espero que pronto tengamos buenas noticias que contaros.

Cuando la alergia es a un polen (de planta o árbol), podemos vacunar pero no eliminar del entorno las plantas o árboles; en Andalucía, cerca del 20% de la población es alérgica al polen de olivo. Jamás se ha planteado eliminar todos los olivos de Andalucía.

En cambio, si los “culpables” son los ácaros de casa, sí podemos actuar contra ellos, como hemos visto.

La vacunación, sin embargo, es necesaria ya que no podemos eliminarlos del todo de nuestra casa.

Espero que este post os haya resultado útil.

Saludos cordiales,

David Prandi

Tumor óvarico de células de la granulosa.

22 Jul

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Os acordáis de Lola? http://wp.me/p2cDmE-2Fu

Ya tenemos los resultados de la biopsia de Lola y se trata de una neoplasia ovárica benigna: un tumor de células de la granulosa.

Las neoplasisas ováricas no son frecuentes en la clínica veterinaria.

Existen varios tipos de tumores que suelen aparecer en hembras enteras ( no castradas) de mediana edad y geriátricas.

  • Tumores epiteliales: con una media de aparición a los 9.6 años (adenomas, 10.5 años; adenocarcinomas 9.3 años).
  • Tumores estromales:  tumor de células de la granulosa con una mediana de aparición de 7 años; tumor de sertoli, 5 años y tumor de sertoli-leydig, 12 años).
  • Tumores de células germinales: mediana de edad 6.4 años (dysgerminoma, 9 años; teratoma, 5 años; teratocarcinoma, 5 años).

Los tumores de la granulosa son unos tumores del tejido ovárico que se producen en hembras no castradas a partir de los 9-10 años de media.

El tumor de células de la granulosa varía de tamaño de 4 a 16 cm de diámetro y es liso, grueso o nodular. Es el más común del grupo, generalmente unilateral y no es maligno.

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Tumor de ovario de Lola, podéis ver su gran tamaño comparado con el tamaño de la mano.

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Tamaño normal del ovario de una perra. El ovario está sujetado por las dos pinzas quirúrgicas.

La superficie del tumor es lisa y al cortar la superficie puede ser sólida o quística. La porción sólida es blanca o amarilla, dependiendo de la cantidad de lípidos contenidos.

La sintomatología clínica que producen es diversa: pueden producir celos persistentes, hiperestrogenismo ( con problemas de anemia y disminución de plaquetas), hiperplasia endometrial quísitca e incluso piometras. En estos casos se detectan durante la cirugía de la piometra.

Si los tumores son muy grandes podemos ver distensión abdominal. También podemos ver descarga vaginal.

El tratamiento de estos tumores es la cirugía.

¿ Debemos realizar algún otro tratamiento o control?

En un principio son neplasias benignas pero algunas tienen potencial de hacer metástasis abdominales ( 30% de los casos).

Como durante la cirugía de Lola no detectamos ninguna alteración abdominal en principio no deberemos hacer ningún otro tratamiento pero sí que deberemos hacer un seguimiento de Lola para detectar si hay riesgo de aparición de metástasis.

Por eso hemos recomendado a Lola realizar una ecografía de control en unos 3 meses.

¿ Qué podemos hacer para evitar estos tumores?

El mejor tratamiento para evitar estos tumores es la ovariohisterectomía temprana.

Como ya hemos contado en múltiples post la esterilización temprana ( antes del primer celo o como muy tarde antes del segundo celo) tiene muchos beneficios:

– evitar las molestias del celo y las montas indeseadas.

– disminuir el riesgo de la aparición de tumores de mama.

– evitar la aparición de embarazos psicológicos o pseudogestaciones.

– evitar la aparición de infecciones de matriz y de tumores ováricos.

Así que lo mejor que podéis hacer por vuestra perra es esterilizarla.

Iris Pérez.

 

 

 

 

Tila tiene una clapa en la zona del lomo.

22 Jul

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Os presento a Tila, una podenco con un problema de piel.

Tila tiene una clapa en la zona del cuello sin pelo desde hace unos meses y ahora le han visto que la piel de alrededor está más descamada y se le está cayendo el pelo.

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Clapa en la zona del cuello, en la parte de más abajo de la clapa podemos ver una zona más pobre de pelo y con descamación.

Tila no tiene picor ni signos de infección de piel pero hemos de investigar que es lo que le ocurre.

¿Qué hacemos?

Las clapas en la piel pueden ser signos de múltiples enfermedades: des de problemas parasitarios como sarna, demodicosis, problemas fúngicos (dermatofitosis o tiña), problemas alérgicos, problemas hormonales, problemas parasitarios como la leishmaniosis…

El primer paso a seguir es hacer un raspado cutáneo y un tricograma o estudi del pelo.

Un raspado cutáneo es la obtención de una muestra pequeña de material de las capas superficiales de la piel.

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Raspado cutáneo.

La muestra obtenida se deposita sobre un portaobjetos y es visulizada al microscopio óptico. Permite ver parásitos como los demodex o la sarna sarcóptica. Se realiza con el animal despierto, no es dolorosa y puede darnos muchísima información.

Demodex.Imagen de demodex-article-wn-com.jpg.

sarna sarcóptica

El raspado de Tila ha salido negativo y el siguiente paso es descartar una posible infección fúngica o dermatofitosis ( tiña).

La prueba por excelencia para el diagnóstico de la tiña es el cultivo fúngico. Esto lo puede realizar un laboratorio pero nosotros lo hacemos en la clínica mediante un medio de cultivo DTM.

Cogemos una muestra de pelos de la zona afectado y los ponemos dentro del medio de cultivo y observamos si hay crecimiento y viraje de color del medio de cultivo.

Cultivo DTM.
Izquierda: crecimiento fúngico con cambio de color del medio de cultivo.
Derecha: cultivo sin crecimiento fúngico.

El cultivo tarda 72h en darnos un resultado.

El cultivo de Tila ha salido negativo, por lo que hemos descartado una infección por dermatofitos en la piel y mediante el raspado hemos descartado los parásitos cutáneos.

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Cultivo de Tila negativo. No ha crecido población fúngica ni el medio de cultivo ha cambiado de color.

Así que hemos recomendado a los dueños de Tila realizar una biopsia de piel par intentar determinar la etiología de su problema.

Iris Pérez.

A Sira no se le ha disuelto el cálculo de la vejiga de la orina.

22 Jul

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¿ Os acordáis de Sira? http://wp.me/p2cDmE-2CY

Tras un mes de dieta el cálculo de Sira sigue igual por lo que hemos recomendado a sus propietarios de extraer este cálculo de la vejiga.

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Cálculo de Sira de igual tamaño que el primer día.

¿ Cómo podemos extraer un cálculo de la vejiga de la orina?

Podemos extraer el cálculo de tres maneras diferentes:

1) Mediante laparotomía exploratoria.

Consiste en, con el animal previamente anestesiado, abrir la pared abdominal por la línia media, exteriorizar la vejiga de la orina, realizar una cistotomía ( apertura de la vejiga de la orina) para poder extraer el cálculo.

Esta técnica tiene sus ventajas y sus riesgos.

Ventajas:

  • Accesible. Requiere un cirujano veterinario y un quirófano.
  • Por un lado permite extraer el cáclulo independientemente de su tamaño: si es un cálculo pequeño el corte de la cistotomía será más pequeño y si el cálculo es más grande, el corte será de mayor tamaño.
  • Permite detectar cálculos que han podido llegar a la uretra.

Inconvenientes:

  • Requiere la anestesia total del animal, por lo que previamente se recomienda siempre realizar una analítica sanguínea prequirúrgica y un electrocardiograma para evitar riesgos anestésicos.
  • El animal llevará puntos de sutura en la vejiga. La vejiga de la orina puede suturarse con técnicas específicas de sutura, pero siempre existe un riesgo, aunque bajo, de que la sutura pueda ser rechazada y abrirse la vejiga produciéndose una peritonitis. Por eso la monitorización postquirúrgica los primeros días es muy importante y el animal deberá ser revisado a diario por el veterinario.
  • El animl deberá tomar antibioterapia postquirúrgica para evitar infecciones.

2) Mediante cistoscopía  y litotricia.

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Nuestro endoscopista relizando una exploración cistoscopia ( la perra era de tamaño grande).

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La cistoscopía consiste en entrar por vía uretral con un endoscopio, llegar a vejiga y mediante láser hacer los cálculos más pequeños para que puedan salir por uretra.

Ventajas:

  • Técnica mínimamente invasiva: sólo requiere la anestesia del animal, no requiere suturas.

Inconvenientes:

  • Requiere la anestesia total del animal, por lo que previamente se recomienda siempre realizar una analítica sanguínea prequirúrgica y un electrocardiograma para evitar riesgos anestésicos.
  • Requiere un endoscopio flexible y un aparato de láser para romper los urolitos.
  • Precio: requiere tecnológica cara y saber realizar la técnica.
  • Sólo se puede realizar en hembras a partir de 4 Kg, en hembras de menos tamaño el endoscopio flexible más pequeño no pasaría por la uretra, y en machos un mínimo de 7-8 Kg.
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Imágenes correspondientes a la fragmentación de cálculos de oxalato cálcico (A) y de estruvita (B) mediante ondas de choque electrohidraúlicas. Imagen de argos.portalveterinaria.com.

3) Mediante cistoscopia transcutánea con o sin litotricia.

Consiste en hacer una laparoscopía, es decir, un pequeño corte en la pared abdominal por el que se introduce un endoscopio y mediante ecografía se localiza la vejiga de la orina.

Mediante el endoscopio se entra en vejiga de la orina y se extraen los cálculos. Si los cálculos son grandes y no puede salir a través del tubo del endoscopio se deberá relizar una litotricia ( romperlos con láser).

Ventajas:

  • Requiere la anestesia total del animal, por lo que previamente se recomienda siempre realizar una analítica sanguínea prequirúrgica y un electrocardiograma para evitar riesgos anestésicos.
  • Menor cicatriz y menos puntos de sutura todo y que tanto la vejiga como la musculatura adominal y la piel deberan cerrarse mediante suturas.

Inconvenientes:

  • Requiere la anestesia total del animal, por lo que previamente se recomienda siempre realizar una analítica sanguínea prequirúrgica y un electrocardiograma para evitar riesgos anestésicos.
  • Requiere un endoscopio felxible y un aparato de láser para romper los urolitos.
  • Precio: requiere tecnológica cara y saber realizar la técnica.El animal llevará puntos de sutura en la vejiga. La vejiga de la orina puede suturarse con técnicas específicas de sutura, pero siempre existe un riesgo, aunque bajo, de que la sutura pueda ser rechazada y abrirse la vejiga produciéndose una peritonitis. Por eso la monitorización postquirúrgica los primeros días es muy importante y el animal deberá ser revisado a diario por el veterinario.

 

En el caso de Sira, que pesa 2.5 Kg sólo podemos optar por dos de las opciones: la laparotomía exploratoria y la cistotomía o la cistoscopia transcutánea.

Los dueños de Sira están pensando qué técnica escoger.

Una vez se extraiga el cálculo de Sira será muy importante enviarlo a un laboratorio a analizarlo para poder determinar el tipo de cálculo que es para poder dar la dieta más adecuada para prevenir su recurrencia.

Iris Pérez.

Salvi tiene diarrea crónica

18 Jul

¡Hola!

Este es Salvi, uno de los gatos que viven en nuestra clínica. Lleva un tiempo que de vez en cuando hace episodios esporádicos de diarrea, pero estos últimos días hemos notado que ha comenzado a perder peso y vomitar con más frecuencia.

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Salvi

¿Cuáles son las causas de diarrea crónica en gatos?

En caso de Salvi se considera que es crónica ya que hace más de una semana que tiene estos episodios, al principio se trató como una diarrea aguda, pero al ver que con el tiempo no ha mejorado se tienen que investigar mejor las causas de diarrea crónica.

  • Por un problema mecánico: por intususpección secundaria a un episodio de diarrea aguda, aunque sobretodo se observan vómitos (no creemos que sea el caso de Salvi, ya que puede estar semanas encontrándose bien), o síndrome del intestino corto, bastante raro en gatos.
  • Por un problema metabólico:
    • hipertiroidismo: puede provocar diarreas intermitentes, vómitos y pérdida de peso en animales mayores.
    • Insuficiencia pancreática exocrina: es bastante rara
    • Hipoadrenocorticismo: puede provocar depresión, debilidad, vómitos, diarrea. Aunque es posible que no de ningún síntoma digestivo.
  • Neoplasia:
    • Linfoma alimentario: es el más común en gatos, aunque se puede confundir con una IBD (enfermedad inflamatoria intestinal).
    • Adenocarcinoma intestinal: suele aparecer con más frecuencia en colon. Es la segunda neoplasia más típica en gatos, pueden observarse signos obstructivos. Se ha observado una mayor predisposición en gatos siameses.
    • Mastocitoma intestinal: aun y ser el tercer tipo de tumor más frecuente en gatos es muy raro que se observe. Por su naturaleza agresiva, cuando se llega al diagnóstico de este tumor es fácil que ya haya metastatizado y que se encuentre en algún otro punto del organismo.
    • Otros: fibrosarcoma, plasmocitoma, gastrinoma, feocromocitoma…
  • Intolerancia alimentaria: puede provocar vómitos y diarreas, se resuelve al administrar una dieta en la que no esté presente la fuente que produce la intolerancia alimentaria.
  • Alergia alimentaria: similar a la anterior, además suele estar relacionada con problemas de piel.
  • IBD (enfermedad inflamatoria intestinal): se puede confundir con un linfoma intestinal, ya que muestra los mismos síntomas. Es necesario diferenciarlos por biopsia.
  • Colangitis: un problema hepático también puede provocar vómitos y diarrea.
  • Infeccioso: virus como el coronavirus (PIF) o la inmunodeficiencia felina. Bacterias como Clostridium o Champylobacter . Parásitos intestinales (nematodos, protozoos…). Y por último algún tipo de hongo.

¿Que pruebas hemos realizado para diagnosticar a Salvi?

Con Salvi hemos realizado un estudio sanguíneo completo para descartar alguna de las enfermedades metabólicas que he comentado anteriormente. Lo único que se pudo observar en la analítica fue una elevación de sus glóbulos blancos, que podría indicar una tema infeccioso, inflamatorio o tumoral, al ser bastante inespecífico. También se le realizó un estudio coprológico, no observando ningún parásito en sus heces.

Para tener una imagen de lo que le podía estar pasando se le realizó una ecografía abdominal, pudiendo observar la pared del estómago y del intestino engrosada y con pérdida estructural en alguna zona. Al ver esta imagen decidimos realizarle una endoscopia digestiva para obtener una muestra para biopsia.

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Salvi anestesiado para realizarle la endoscopia

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Mucosa de estomago e intestino de Salvi muy inflamada y edematosa

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Mucosa de estomago e intestino de Salvi muy inflamada y edematosa

Al realizar la biopsia, el laboratorio anatomopatológico nos puede dar un diagnóstico más definitivo, sobretodo diferenciar entre una IBD o un linfoma, y así poder encontrar un tratamiento para tratar a Salvi y mejorar sus síntomas.

Pronto os informaré del resultado de la biopsia, esperamos que no sea nada grave…

Elisabet Villanego

Bandido tiene algo en el ojo.

18 Jul

Hace poco nos visitaba Bandido por un problema de cojera agudo.

La cojera de Bandido ya se ha resuelto con tratamiento antiinflamatorio y reposo pero el día de la visita detectamos una alteración en su ojo derecho: detectamos un crecimiento de tejido en la zona del iris, en la cámara anterior del ojo.

Para poder enender mejor dónde situamos la lesión de Bandido vamos a hacer un repaso anatómico del ojo.

 

En la imagen de la derecha podemos ver el iris, y justo enganchado a él y hacia la cámara anterior del ojo es dónde hemos detectado la alteración en Bandido.

En las siguientes imágenes podéis ver de que se trata:

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Podéis ver un crecimiento blanquecino-rosáceo en el interior del ojo.

                                                     DSC_1615 DSC_1614DSC_1616

¿ Qué hacemos con Bandido?

Como hemos sospechado de una posible masa hemos hablado con nuestro oftalmólogo de referencia y él ha considerado mejor visitarlo y decidir que pasos podemos hacer.

Durante la visita y mediante una ecografía ha confirmado que se trata de un tumor en la zona de los cuerpos ciliares del ojo y el siguiente paso a seguir es realizar una punción y citología de la masa.

Si la citología nos aporta suficiente información podremos decidir que tratamiento aplicar, si realizar algún tipo de quimioterapia o si deberemos recurrir a una cirugía más agresiva: la enucleación o extracción del globo ocular.

Ya os iré informando de su evolución!

Iris Pérez.

Una gata con las uñas amputadas

17 Jul

¡Hola a todos!

Estos días hemos tenido una gata proveniente de una protectora ingresada en nuestro centro. Las voluntarias de la protectora la encontraron en bastante mal estado en una colonia de montaña con otros gatos.

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Gata de protectora

Al visitarla se pudo observar que se encontraba deshidratada, muy delgada, con lesiones graves en uno de sus ojos y con mucho sarro y gingivitis. Además se pudo observar que alguien le había amputado las uñas de sus extremidades delanteras.

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No tiene uñas en sus patas delanteras

Las voluntarias de la protectora tuvieron que separarla rápidamente de los otros gatos que viven en la colonia donde la encontraron, ya que no al no poder defenderse al no tener uñas no le dejaban comer y la tenían acorralada en un rincón permanentemente.

Mucha gente se piensa que retirarle las uñas a un gato es una cirugía simple y bastante inofensiva, no obstante una desungulación implica la amputación de la tercera falange en todos los dedos del animal. Al retirar la tercera falange se elimina la zona donde nace la uña, evitando que así pueda volver a crecer de forma permanente.

zona de corte en una desungulación -httpblog.superpiensos.com

línea de amputación en una desungulación -httpblog.superpiensos.com

Muchos propietarios deciden realizar una desungulación a sus gatos para evitar que arañen los muebles, el sofá, o para que no le claven las uñas a alguien. Pero en general no se piensa en que se trata de una cirugía dolorosa para sus mascotas y además, puede pasar como en el caso de esta gata, que acaben abandonados en la calle o junto con otros gatos y que se encuentren del todo indefensos ante cualquier agresión de otro animal.

Por suerte, en nuestra zona ya están prohibidas estos tipos de amputaciones.

¿Cómo hemos tratado a esta gata?

Lo primero de todo que se hizo con esta gata fue rehidratarla y administrarle antibióticos para tratar la infección que tenía en su ojo y en la boca. Hasta no tenerla estabilizada no era recomendable dormirla para enuclear el ojo dañado (se le tenía que extirpar quirúrgicamente ya que no era viable y era un foco de infección y dolor).

48 horas después del ingreso y observando que la gatita comía con bastante hambre y estaba mucho más animada se procedió a operarla. Durante la cirugía se le tuvieron que retirar bastantes piezas dentales, ya que las tenía en muy mal estado y le provocaban dolor al masticar, también se le realizó la enucleación de su ojo izquierdo.

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cicatriz después de la enucleación

Al día siguiente de la cirugía la gata ya se empezó a encontrar bastante mejor y comía con mucho menos dificultad ya que no le dolía la boca al masticar.

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gata comiendo pienso sin problemas

Por ahora sigue en tratamiento antibiótico y con curas para acabar de retirar toda la infección que tenía alrededor de su ojo. Esperamos que empiece a ganar peso pronto para que se pueda ir recuperando y pueda encontrar una familia que la adopte y no la vuelva a abandonar en la montaña a su suerte.

Elisabet Villanego

Bandido va cojo.

15 Jul

Hola!1

Bandido ha venido a visitarse porqué va cojo. Ayer al volver de un paseo empezó a cojear.

Al explorar a Bandido detectamos una entumecimiento de su extremidad anterior derecha a la altura del codo y mostraba signos de dolor.

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Extremidad derecha entumecida.

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Inflamación zona del codo.

Exploramos bien la articulación del codo y no mostraba dolor al movimiento pero realizamos radiografías de la zona para descartar fisuras o fracturas óseas.

Las radiografías no mostraron ninuna fractura ni fisura ósea por lo que sospechamos de un posible traumatismo de tejidos blandos o una pequeña inflamación de músculos y tendones de la zona.

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Radiografía antero-posterior del codo de Bandido sin alteraciones óseas.

 

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Radiografía lateral del codo.

 

Hemos pautado medicación antiinflamatoria a Bandido a base de meloxicam y la evolución a las 24h ha sido muy buena, bva menos cojo y la inflamación ha bajado mucho.

Seguiremos unos días con la medicación y valoraremos su respuesta.

En casos de cojeras leves y agudas en perros muchas veces hay implicación muscular y/o ligamentosa. El problemas radica en que los perros no nos suelen decir que movimientos les producen dolor y muchas veces es muy díficil determinar la causa exacta de la cojera. Como herramienta tenemos la radiografía que nos permite ver alteraciones óseas pero no nos aporta información sobre los músculos y los ligamentos.

Normalmente si l problema es músculo ligamentoso mejoran mucho con tratamiento antiinflamatorio y reposo pero siempre es necesario realizar radigorafías para descartar fracturas.

Iris Pérez.

 

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