Efusión pericárdica en un bulldog inglés: el caso de Leo.

27 Jul

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Leo, con una marcada caquexia cardíaca.

Leo, el bulldog inglés con problemes de cristales ( http://wp.me/p2cDmE-26j) en la orina y megaesófago ( http://wp.me/p2cDmE-25W) tiene ahora otro problema: una efusión pericárdica.

¿Qué es el pericardio?

El pericardio es una estructura en forma de saco que envuelve al corazón, y la entrada y  salida de los grandes vasos. Las funciones del pericardio son múltiples, fija al corazón dentro de la cavidad torácica,  lubrica la superficie epicárdica y es una barrera mecánica.

¿Qué es un derrame o efusión pericárdica?

El derrame pericárdico es una condición en la cual una cantidad anormalmente grande de líquido se acumula en el saco pericárdico que rodea el corazón.

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Imagen radiográfica de una efusión pericárdica. Podemos ver un corazón muy globoso.

Como consecuencia de este acúmulo de líquido  se puede producir un taponamiento cardíaco.

El taponamiento cardíaco es una situación muy grave que de no tratarse rápidamente puede conllevar la muerte del animal. El líquido ejerce presión sobre el corazón que late, lo comprime y restringe así su capacidad para bombear sangre. La presión en el interior del corazón aumenta, y, en consecuencia, el corazón tiene una menor producción cardíaca, lo que lleva a una insuficiencia cardíaca congestiva

¿Que signos clínicos produce?

Normalmente son signos de insuficiencia cardíaca como letargia, debilidad, intolerancia al ejercicio, inapetencia, pérdida de peso, edema pulmonar, distensión venosa… Como podéis ver son signos muy inespecíficos.

¿Qué lo puede causar?

Las causas pueden ser diversas pero principalmente el derrame puede ser idiopático, neoplásico, infeccioso o secundario a enfermedades cardíacas.

El derrame idiopático es de origen desconocido y mejoran con una pericardiocentesis ( vaciado del líquido acumulado mediante punción del pericardio). En ocasiones requeiren una pericardiectomía, es decir, la resección del saco pericárdico.

El derrame neoplásico es consecuencia de una neoplasia en el corazón. El tratamiento consiste en un drenaje terapéutico del líquido y, si se puede, la resección de la masa o biopsia para poder aplicar otros tratamientos como la quimioterapia.

El derrame infeccioso debe tratarse con los antibiticos adecuados y el derrame de origen cardíaco tratando el problema cardíaco.

Por lo tanto el tratamiento básico en todos los casos es la pericardioentesis o punción del saco pericárdico mediante punción guiada por ecografía.

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Pericardiocentesis. Imagen de http://www.scielo.org.co.

Pero, ¿como se diagnostica el derrame?

Podemos diagnosticar el derrame mediante una radigorafía de tórax y una ecografía cardíaca. El tratamiento principal es puncionar el saco pericárdico y sacar el líquido. Segun las caracterísitcas del líquido podemos ajustar mas la posible causa.

Mediante la ecocadiografía podemos detectar masas en el corazón y, una vez descartado todo, si no encontramos ninguna causa clara clasificaremos el derrame como derrame pericárdico idiopático.

En el caso de Leo drenamos unos 120 ml de líquido pericárdico y, segun los estudios posteriores del corazón mediante ecocardiografía, la presencia de líquido libre en abdomen se le diagnosticó una insuficiencia cardíaca.

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Líquido extraído del pericardio de Leo.

Hace ya unas semanas heos empezado a medicar a Leo por su problema cardíacos ocn diuréticos (furosemida), benazeprilo y pimobendam y de momento está repondiendo muy bien al tratamiento: ha ganado peso, ya no tiene líquido en abdomen y no ha vuelto a acumular líquido en el pericardio.

Iris Pérez.

Clínica veterinaria Betulia.

Ahora Leo con el tratameinto para la insuficiencia cardica est’a estable, no tiene ascitis ni efusi’on peric’ardicay ha empezado a ganar peso.

 

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